Sibutramine
Sibutramine Reductil®10,15 mg cap.
สูตรเคมีไกล้เคียงกับ amphetamine
เป็น 2nd generation ของยาลดความอ้วน
เป็นยาควบคุมพิเศษห้ามซื้อขายโดยไม่มีใบสั่งยาจากแพทย์
ตอนนี้ไม่มีขายแล้วบริษัทยาสั่งถอนแล้วเนื่องจากทำให้หัวใจเต้นผิดปกติ CAD, CVAเพิ่ม 16%
แต่ยังมีส่วนผสมในผลิตภัณฑ์ลดน้ำหนักที่ผิดกม.หลายตัว เช่น กาแฟ ผงบุกลดน้ำหนัก เป็นต้น
กลไกการออกฤทธิ์
ยังยั้ง reuptake ของ serotonin และ norepinephrine ที่ hypothalamic area ทำให้ความอยากอาหารลดลงและอิ่มเร็วขึ้น สามารถกระตุ้นการเผาผลาญของร่างกายเพิ่มขึ้น
ทำให้
Noradrenaline เพิ่ม เผาผลาญมากขึ้น
Dopamine ลด ลดความอยากอาหาร
Serotonin เพิ่ม อิ่มนานขึ้น
ข้อบ่งชี้
BMI > 30kg/m2 หรือ >27kg/m2 ร่วมกับปัจจัยเสี่ยง DM HT DLP
ขนาดยา
Sibutramine 10mg od * 4 wk แล้วปรับเพิ่มได้ max 15 mg od ทนยาไม่ได้ลดเหลือ 5 mg od
การใช้ยาต้องดู BP, HR ก่อนปรับยา
ข้อห้าม
1.อายุ < 16 ปี
2.ความผิดปกติด้านการกิน เช่น anorexia nervosa, bulimia nervosa
3.ห้ามใช้ร่วมกับ Monoamine oxidase inhibitor(AOI):selegiline, rasagiline อาจเพื่มความเสี่ยงต่อการเกิด CNS toxicity และ serotonin syndrome
4.ห้ามใช้ร่วมกับยาลดความอ้วนที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง : phenteramine
5.แพ้ยาตัวนี้
6.CAD,CHF,cardiac arrhythmia,HT>145/90,peripheral arterial disease เพิ่มความเสี่ยงต่อ AMI และ stroke
7.น้ำหนักไม่ลดได้อย่างน้อย 5% ใน 3-6 เดือน ถือว่าไม่ได้ผลควรหยุดยา
ข้อควรระวัง
1.ยาทำให้ HR,BP สูงขึ้นได้
2.ดื่มแอลกฮอร์มาก
3.โรคตับ ไต เลือดออกผิดปกติ หรือได้รับยา warfarin, aspirin
4.โรคลมชัก, neuroleptic malignant syndrome
5.เป็นนิ่ว
ผลข้างเคียง
ปากแห้ง คอแห้ง ท้องผูก ปวดศีรษะ นอนไม่หลับ เบื่ออาหาร
Ref.