Cefdinir
Cefdinir
Qx dose: เด็ก 10 kg 5ml od
Omnicef® susp,Samnir® 125mg/5ml
Omnicef cap 100mg 2*2pc
Ex: 8 kg 2ml bidpc
Dose:
เด็ก 6-12 ปี = 14 mg/kg/day od หรือ แบ่ง bid max 600mg
ผู้ใหญ่ = 300 mg bid pc หรือ 600mg od
cefdinir เป็นยาในกลุ่ม 3rd generation cephalosporin
การออกฤทธิ์
เป็นแบบ Bactericidal โดยยับยั้งการสังเคราะห์ผนังเซลล์ของแบคทีเรีย มีผลต่อ Aerobic Gram-Positive Bacteria และ Aerobic Gram-Negative Bacteria (ยกเว้น Pseudomonas และ Enterobacter species)
มีค่า time to peak concentration ที่ 2-4 hr,Bioavailability
Protein binding: 60-70%,
Renal excretion: 11.6% (+/-4.6) to 18.4% (+/-6.4) unchanged ไม่ผ่านการ metabolized โดยตับ จึงไม่ต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยโรคตับ นอกจากนี้อาหารยังไม่มีผลต่อยา
Indication
รักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรีย เช่น โรคปอดอักเสบ โรคหลอดลมอักเสบ โรคติดเชื้อที่กระดูก หู ไซนัสอักเสบ คอหอยอักเสบ ทอลซิลอักเสบ และโรคติดเชื้อที่ผิวหนัง
ข้อบ่งใช้ในผู้ใหญ่สำหรับ
-Community-Acquired Pneumonia
-Acute Exacerbations of Chronic Bronchitis
-Acute Maxillary Sinusitis
-Pharyngitis/Tonsillitis
-Uncomplicated Skin and Skin Structure Infections
ข้อบ่งใช้ในเด็กสำหรับ
-Acute Bacterial Otitis Media
-Pharyngitis/Tonsillitis
-Uncomplicated Skin and Skin Structure Infections
ปฏิกิริยาระหว่างยา
ยาลดกรด(Aluminum or magnesium)หรือยาที่มีธาตุเหล็ก จะลดการดูดซึมของยา cefdinir
side effect
ที่พบได้บ่อยคือ Diarrhea (>15%), Yeast infection (>4% of women), Nausea (>3%), Headache (>2%), rash (>3%), Vomiting (>1%), Stomach pain (>1%) [2]
ข้อควรระวังอย่างมาก
1.ยาอาจทำให้อุจจาระมีสีแดง มีอยู่ 2 ส่วน
1.1 สีแดงจาก การที่ cefdinur จับกับเหล็กที่มีอยู่ในส่วนประกอบของอาหารหรือยาอื่นๆของเด็ก ทำให้เกิดสารประกอบที่มีสีแดงออกมา เมื่อหยุดยาสีจะกลับมาปกติ
1.2 มี case report ว่า cefdinir ทำให้เกิด red stool(Bloody Stools)ซึ่งน่าจะเกิดจากภาวะ hemorrhagic colitis โดยเฉพาะในเด็กเล็ก และอาจทำให้เกิดอันตรายถึงชีวิตได้
2.cefdinir เป็นยาที่ยังไม่มีการศึกษาถึงประสิทธิภาพและความปลอดภัยในเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือนอีกด้วย
รายงานของ Kato และคณะ
พบเด็ก 9 คนเกิด hemorrhagic colitis จากการใช้ยาปฏิชีวนะซึ่งไม่พบการติดเชื้อ Clostridium difficile ร่วมด้วย โดยมีกรณีที่พบในเด็กชายอายุ 14 ปี คนหนึ่ง หลังจากได้รับยา Cefdinir เพียง 1 วันเท่านั้น อาการผู้ป่วยดีขึ้นเมื่อหยุดและเปลี่ยนเป็นยาตัวอื่น
รายงานของ Jeffrey S. Nelson
พบเด็กผู้ชาย 2 คน อายุ 6 ปีและ 5 เดือน หลังจากได้รับยา Cefdinir 24-48 ชั่วโมง เกิดมีอุจจาระสีแดงโดยไม่มีอาการอาเจียน ปวดท้อง ท้องเสีย ร่วมด้วยรวมทั้งตรวจ
ไม่พบเชื้อ Clostridium difficile แพทย์จึงเปลี่ยนยาทำให้อาการของผู้ป่วยดีขึ้น นอกจากนี้ในประเทศญี่ปุ่น ก็พบรายงานอุจจาระเป็นสีแดงจากยา Cefdinir เช่นกัน
FDA ของสหรัฐอเมริกา
ยังออกคำเตือนถึงการใช้ cefdinir tablets และ oral suspension (Omnicef; Abbott Laboratories) ว่าทำให้เกิดความเสี่ยงของการเกิด
Clostridium difficile–associated diarrhea (CDAD) ในระดับ severity จาก mild diarrhea ถึง fatal colitis [6]
ดังนั้น จากข้อมูลการค้นคว้าทั้งหมด จึงคาดการได้ว่าการที่ cefdinir ถูกถอนออกจากบัญชียาหลักแห่งชาติ ปี 2551 นั้นมีสาเหตุที่เป็นไปได้จากทั้ง Bioavailability ของยาที่ต่ำ (25%) และจากผลข้างเคียงของยาที่ทำให้เกิดภาวะ hemorrhagic colitis อีกทั้งยังมียาอื่นที่ใช้ทดแทน cefdinir ได้
Ref.
1.http://drug.pharmacy.psu.ac.th/Question.asp?ID=13112&gid=1
2.http://www.ramanhospital.com/pharmacy/pharmacy19-5-10/newpharmacy/Cefdinir%20syrups.pdf