Doxazocin

Cardura(r) (Doxazoxin 2mg,4mg)

Quick Rx for BPH: Cardula 1mg hs 2 wk then 2 mg 2 wk และ 4 mg hs

มีตัวยาสำคัญคือ Doxazosin mesylate

เป็น α-adrenoceptor bloking drug

Cardura เป็นยาที่ใช้กัน อย่างแพร่หลายชนิดหนึ่งสำหรับรักษาอาการปัสสาวะผิดปกติจากต่อมลูกหมากโต(Benign prostatic hypertroph:เนื้องอกต่อมลูกหมากชนิดไม่ร้ายแรง)

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

1. การลดความดันโลหิต

ออกฤทธิ์ยับยั้งที่ α- adrenergic receptors ซึ่งอยู่ที่กล้ามเนื้อของหลอดเลือด ทำให้หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำคลายตัว ทำให้ลดความดันเลือด และ ลด total peripheral resistance ยากลุ่มนี้ไม่ค่อยมีผลรบกวน cardiac output , อัตราการเต้นของหัวใจ , การไหลเวียนเลือดผ่านไตและอัตรากรองที่ไต

2. กระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมาก

นอกจากนี้ยังพบ alpha adrenergic receptor ของยาตัวนี้ที่อวัยวะอื่นนอกเหนือจากที่หลอดเลือด ซึ่งได้แก่กล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะและส่วนของต่อมลูกหมาก ดังนั้นจึงสามารถใช้ยานี้ในผู้ป่วยโรคต่อมลูกหมากที่มีปัญหาในการขับปัสสาวะ โดยยาจะไปช่วยให้สามารถขับปัสสาวะได้คล่องขึ้น

ขนาดยาที่ใช้

HT : 1 mg @ OD อาจเพิ่มเป็น 2 mg , 8 mg หรือสูงสุดได้ถึง 16 mg @ OD

BPH w/ หรือ w/o HT : 1 mg @ OD แต่แนะนำ 2 – 4 mg หรือสูงสุดได้ถึง 8 mg @ OD

BPH : Cardura XL ® 4 mg @ OD หรือสูงสุดได้ถึง 8 mg @ OD

ผู้สูงอายุ : 0.5 mg @ OD

การใช้ยา

ขนาดของยาที่ใช้ในกรณีที่เกี่ยวข้องกับการช่วยในการขับปัสสาวะในผู้ป่วยต่อมลูกหมากขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยแต่ละคน แต่โดยทั่วไปจะค่อยๆเพิ่มขนาดยา โดยจะเริ่มจากขนาด 1 มิลลิกรัมต่อวัน และสามารถเพิ่มเป็น 2 , 4, และ 8 มิลลิกรัมต่อวัน ระยะเวลาในการเพิ่มขนาดยาเป็น 2 เท่านั้นต้องห่างกันไม่น้อยกว่า 1-2 สัปดาห์ ทั้งนี้สามารถเพิ่มขนาดยาได้ไม่เกิน 8 มิลลิกรัมต่อวัน ต้องมีการตรวจวัดความดันเลือดด้วยในระหว่างที่ใช้ยานี้เพราะยาลดความดันเลือดได้ด้วย

วิธีการใช้ยา

Cardula 1mg hs 2 wk then 2 mg 2 wk และ 4 mg hs

เริ่มกิน 1 มิลลิกรัม ปรับขนาดยาทุก ๒ สัปดาห์ เป็น ๒ มิลลิกรัม และเป็น ๔ มิลลิกรัมในที่สุด

โดยคงไว้ที่ขนาด ๔ มิลลิกรัม ในคนไทยทั่วไป และให้กินก่อนนอนทุกคืน

เหตุผลที่ควรกินตอนก่อนนอนคือ เพื่อจะลดอาการไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดจากยาได้

ผลข้างเคียง/อาการไม่พึงประสงค์มีผลข้างเคียงเล็กน้อยในคนไข้ บางรายอาจมีผลข้างเคียงจากยาได้บ้าง เช่น มีอาการมึนงง ปวด ศีรษะ อ่อนเพลีย ง่วงเหงาหาวนอน ความดันเลือดต่ำ และคลื่นไส้ได้ ดังนั้นการใช้ยาจึงต้องค่อยๆเริ่มจากน้อยไปหามากเพื่อให้ผู้ป่วยได้ปรับสภาพจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ข้อควรระวังOrthostatic HT, Lactation, Pregnancy, impaired LFT, Neutropeniaในกรณีที่คนไข้มีโรคความดันโลหิตสูงอยู่แล้ว และต้องกินยาลดความดันโลหิตสูง ควรจะแจ้งให้แพทย์ผู้รักษาทราบด้วยว่ากำลังกินยา Cardura อยู่เพื่อที่จะไม่กระทบกับความดันเลือดมากเกินไป ซึ่งจะก่อให้เกิดอันตรายได้ในกรณีนี้ แพทย์อาจต้องพิจารณาเรื่องการใช้ยาลดความดันเลือด หรือเปลี่ยน ยา Cardura เป็นยารักษาต่อมลูกหมากชนิดอื่น ซึ่งอาจมีผลกระทบต่อความดันเลือดน้อยกว่าก็ได้ข้อห้ามใช้ผู้ที่แพ้สาร quinazolines (prazosin,terazosin) ,doxazosin หรือสิ่งที่มีสารเหล่านี้เป็น

ปฎิกิริยาต่อกันระหว่างยา

เพิ่ม Effect / Toxicity : β - Blocker , Ca-Channel blocker , ACEIs , Diuretics

ลด Effect : NSAIDsราคาประมาณ 26.50 บาท

Ref:

http://www.doctor.or.th/node/2848

http://drug.pharmacy.psu.ac.th/Question.asp?ID=1861&gid=7

http://thaiwonders.com/pharma/images/stories/upg/monograph/Doxazosin.pdf