Opioids

Pain control

Morphine amp 10 mg/1ml

Intermittent 3-5-10-20 mg im/iv/sc q 4-6 hr

Continuous 50mg + 5DW100 drip 1-5-10mg/hr

(1mg=2ml, 5mg=10ml) ปกติเจือจาง 0.1-1mg/ml

Sig. iv 1-10 mg q 1-2 hr หรือ drip 3-5-35mg/hr ขนาดสูงมากต้องให้ respirator ด้วย

Pediatric: 0.1-0.2mg/kg q 4 hr ,infusion 0.01-0.06mg/kg/hr

Pethidine amp 50 mg/1ml

Intermittent 25-50-100mg im q 4-6 hr, iv 25-50mg q 4hr

Continuous 500 mg + 5DW100 drip 10-25mg/hr

(5mg=1ml)(25mg=5ml)

Pediatric 0.5-2 mg/kg/dose

ข้อห้าม asthma, shock, IICP, renal failure ปรับขนาดยา

Fentanyl amp 50 mcg/ml (amp2ml) หรือ = 0.05 mg/ml

*Intermittent (1-4mcg/kg/dose) q 2-4-6 hr

หลังผ่าตัด 30-50-100 mcg/dose q 2-4 hs

*Continuous 500mg + 5DW100 drip 30-50mcg/hr

(5mcg=1ml)(6ml=30mcg)

*Pediatric 0.5mcg/kg iv slowly

Monitor :

ระวังอาการพิษจากยา : apnea, hypotension, หมดสติ

ก่อนฉีดยาและหลังฉีดยาทุก 5 นาที 3 รอบ ; respiratory rate (RR)

หลังฉีดยาชั่วโมงแรกติดตามทุก 15 นาที ; respiratory rate, heart rate, BP

mental status (เพื่อป้องกันการพลัดตก/หกล้ม จากภาวะ CNS depression)

Critical point

RR แรกเกิด < 40 /min, ทารก < 30 /min, 1-6 ปี <20 /min, อายุตั้งแต่ 6 ปี < 14 /min

BP < 90/60 mmHg (ผู้ใหญ่) , heart rate <60 /min ,

การแก้พิษ

Naloxone 0.4-2 mg iv q 3 min (max 10 mg)

เด็ก 0.01mg/kg