Losartan

Lorsartan 50 mg, 100mg

Cozaar(r) 50 mg

Fortzaar(r) 100/25mg = losartan 100mg+HCTZ 25 mg

Dose

adult : 50-100mg OD

pediatric: 0.7mg/kg/day max 50mg-1.4mg/kg/day max 100mg

ผู้ป่วยที่ใช้ยากลุ่มขับปัสสาวะหรือขาดน้ำ ให้เริ่ม 25mg ก่อน

Losartan50/100 vs telmisartan40/80 t

ดีกว่าในการลดความดันที่ 6 ชั่วโมงหลังของ 24 hr

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12900588

เป็นยากลุ่ม ARB Angiotensin-ll receptor blockers

ความต่าง ACEI vs ARB การออกฤทธิ์

ACEI : ลดการผลิตฮอร์โมน Angiotensin II เป็นฮอร์โมนที่มีผลทำให้เส้นเลือดแดงหดตัวและทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้น

ARB : ขัดขวางการทำงานของ Angiotensin II receptor การออกฤทธิ์คล้ายกับ ACEI แต่ผลข้างเคียงน้อยกว่า โดยเฉพาะอาการไอ

ข้อบ่งชี้ ACEI & ARB

ลดความดันโลหิตสูง ข่วยการทำงานหัวใจและกล้ามเนื้อปอด

จำเป็นอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยเบาหวาน

***จะทำให้อัตราการการเกิดหัวใจล้มเหลวและการเสียชีวิตลดลงมากกว่ายาลดความดันโลหิตชนิดอื่น

***ช่วยป้องกันการเกิดโรคไตและโรคไตวายด้วย

เงื่อนไขการใช้ Losartan

1.ใช้ ACEI ไม่ได้ เพราะเกิดอาการไม่พึงประสงค์

2.ใช้กับผู้ป่วยโรคไตทีี่มีและไม่มีเบาหวานร่วมได้

ใช้รักษา

1.HT

2.Diabetic nephropathy ใน DMtype2

3.Prevention CVA ใน HT

ตัวอย่าง ACEI

Captopril (Capoten12.5,25 1*3pc)

Enalapril (Enaril5,20 1*1pcm)

Ramipril (Tritace 2.5,5,10mg 1*1 pcm)

ตัวอย่าง ARB (Angiotensin receptor blockers/ Angiotensin II receptor antagonists)

Lorsartan(50mg)(Fortzaar100/25mg 0.5t*1pcm, Cozzar50mg)

Candesartan(Blopress8mg 1*1pcm)

Telmisartan(Twynsta40mg/5mg)

Irbesartan(Aprovel300mg)

Valsartan(Diovan80,160,320mg)

*telmisartan ลดความดันดีกว่าเล็กน้อย Valsartan แต่ไม่มีนัยสำคัญ ผลป้องกันไตเสื่อมพอกัน แต่ราคา telmi.แพงกว่ามาก

การใช้ยา ARB********************

US FDA ทุกตัวมีข้อบ่งชี้ ในการรักษาความดันโลหิตสูง ได้

**********ยาแต่ละตัวต่างกันที่ การป้องกันหรือชะลอ target organ damage**********

ยา losartan

มีข้อบ่งชี้ ในการรักษา

-severe hypertension,

-prevention of ESRD in type 2 diabetic nephropathy, และ

-prevention of stroke in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy

แต่ไม่มีข้อบ่งชี้ ในการรักษา

-prevention of progression in type 2 diabetic nephropathy (irbesartan)

-heart failure (valsartan, candesartan) หรือ

-intolerant to ACEI (valsartan, candesartan), และ

-prevention of cardiovascular events in high-risk hypertensive patients (telmisartan).

ผลข้างเคียง

ความดันตก วิงเวียน หน้ามืด คัดจมูก

ปวดท้อง ท้องเสีย ปวดศีรษะ คลื่นไส้ ปวดกล้ามเนื้อ เบื่ออาหาร ไอ หน้าบวม

Hyperkalemia

Preg cat. C,D in 2-3 trimester

ไม่ควรใช้คนท้อง

ข้อแนะนำ

ยาเพิ่มความเสี่ยงต่อ angioedema

ยาอาจทำให้ เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ เป็นลม ระวังการขับรถ งานเครื่องจักร

เลี่ยงกินยากับเหล้าเบียร

ระวังโรคหัวใจ ตับ ไต หน้าบวม

Ref.

https://hypertension4gened.wordpress.com/2009/09/07/%E0%B8%81%E0%B8%A5%E0%B8%B8%E0%B9%88%E0%B8%A1%E0%B9%80%E0%B8%AD-angiotensin-converting-enzyme-inhibitors-ace-inhibitor-%E0%B9%81%E0%B8%A5%E0%B8%B0-angiotensin-receptor-blockers-arb/

http://drug.pharmacy.psu.ac.th/Question.asp?ID=10795&gid=1

http://www.med.cmu.ac.th/dept/pharmaco/LearningCenter/Supanimit/02FM%20Inhibitors%20of%20RAS-3.pdf

http://www.thaihypertension.org/files/231.Hypertension%20Management%20in%20the%20Economic%20Constrain%20Era.pdf

http://www.longhosp.com/main/?name=knowledge&file=readknowledge&id=424