Ciprofloxacin

Tab 250,500 mg iv 100(50ml),200(100ml),400(200ml) iv q 12 hr

IV dose ตาม severity และการเปลี่ยนเป็นยากิน

200 iv q12 hr = 250 bid oral

400 iv q 12 hr = 500 bid oral

400 iv q 8 hr = 750 q8hr oral

Pediatric dose กรณีจำเป็น

complicated UTI

iv 6-10 mg/kg q 8 hr max 400mg/dose

oral 10-20 mg/kg q 12 hr max 750 mg/dose

เป็น 2nd generation quinolone gr.

อยู่ในกลุ่ม Fluoroquinolone

Fluoroquinolone คือ ยากลุ่ม quinolone ที่มีการปรับปรุงโดยใส่ fluorine(F) เพื่อให้มีฤทธิ์กว้างขวางขึ้น

indication

เชื้อครอบคลุม ออกฤทธิ์กว้างต่อ gm-negative และ positive

anaerobic บางชนิด และ chlamydia, mycoplasma, mycobacterium, rickettsia

รักษาโรค

1.การใช้รักษา UTI

ควรใช้สำหรับ complicated UTIs เท่านั้น

ciprofloxacin 250 mg bid 7 day ก็พอ

UTI ดื้อต่อ cotrimoxazole มักเป็นเชื้อ Pseudomonas aeruginosa

ให้ Ciprofloxacin 500 mg

**เป็นตัวเดียวในกลุ่ม quinolone ที่คลุม Pseudomonas. ได้ ต้องระวังเรื่องการใช้ให้ดีไม่ให้เกิดการดื้อยา

เปรียบเทียบรักษา UTIกับยาอื่นๆ

1.ขนาดต่ำ ออกฤทธิ์ได้ผลพอกัน ตามขนาดยาดังนี้

Norfloxacin 400 mg bid pc = Ofloxacin 100 mg bid pc = Ciprofloxacin 125(100)mg bid pc

2.ขนาดยาปานกลาง

Ofloxacin 200 mg bid pc = Ciprofloxacin 250 mg bid pc

3.การใช้ยารักษา complicated UTI

แนะนำ ciprofloxacin แบบ empiric therapy

Ciprofloxacin 500 mg bid pc

2.Chronic prostathitis

ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง ได้ผลดีมาก

รักษา 4-6 สัปดาห์

การให้ norfloxacin, ofloxacin ก็ได้ผลเช่นกัน

3.lower respiratory tract infection

4.skin infection

5.bone and joint infection

6.GI infection

traveller's diarrhea 500 mg bid * 3 day

7.salmonella infection

500mg bid 10 day

750 mg bid 28 day for chronic typhoid carrier

8.Gonorrhea

500mg once = ceftriaxone ฉีด iv

chancroid 500 mg bid * 3 day

การดูดซึม

maximum serum concentration 1-2 ชั่วโมงหลังกิน

กินก่อนหรือหลังอาหารก็ได้ กินพร้อมอาหารได้ดูดซึมลดลงไม่มาก

***แต่ถ้ากินก่อนจะออกฤทธิ์ได้เร็วขึ้น***

การกระจายยา

ความเข้มข้นในเนื้อเยื่อจะสูงกว่าในเลือด

Protein binding 20-40%

-เนื้อเยื่อสืบพันธุ์ ต่อมลูกหมาก สูงมาก

ทาง Uro ชอบใช้ใน Prostate กับ Kidney

-ในน้ำลาย น้ำคัดหลั่งในจมูกและหลอดลม ต่อมน้ำเหลือง

เยื่อบุช่องท้อง น้ำดี สารจากต่อมลูกหมาก

จะอยู่ในรูป active form

-ในปอด ผิวหนัง ไขมัน กล้ามเนื้อ กระดูกอ่อน ระดับยาก็สูงกว่า

-ผ่าน CSF ได้ แต่ระดับจะต่ำกว่าใน กระแสเลือด 10%

-ในตาพบระดับยาได้เล็กน้อย

การกำจัด

T1/2 4 hr

กลไก

bactericidal ยับยั้งการสร้าง DNA

Renal adjustment

Cr CL> 50 ให้ปกติ

Cr CL30- 50 250-500 mg q 12 h

Cr CL5-29 250-500 mg q 18 h

Hemodialysis 250-500 mg q 24 h (after dialysis)

Drug interaction

1.NSAIDs กระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางชักได้

2.ยาลดกรด alumilk ลดการดูดซึม ciproflox

3.กินร่วมกับกาแฟ ทำให้ขับ caffeine ช้าลง มีผลเสียได้

อาการไม่พึงประสงค์

-คลื่นไส้อาเจียน ปวดท้อง แน่นไม่ย่อย ท้องเสีย ท้องอืด เบื่ออาหาร

-ท้องเสียรุนแรงให้ดู pseudomambranous colitis ต้องให้ vancomycin

-ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ กระวนกระวาย นอนไม่หลับ สั่น ซึมเศร้า หลอน ชัก

-ผื่นลมพิษ

-ตัวใจเต้นเร็ว ร้อนวูบวาบ ปวดศีรษะ เส้นอักเสบที่ฉีดยา

-eosinophilia, neucopenia, leucocytosis

-พิษต่อยีนได้ เกิดกลายพันธ์ teratogenic ได้ ในสัตว์ทดลอง

ไม่ควรให้ในเด็ก และ หญิงมีครรภ์

-ปวดข้อ เอ็นอักเสบ ปวดเก้าท์กะทันหัน

Preg Cate C

ref.

https://sites.google.com/site/drugnoter/quinol

http://www.pharmyaring.com/uploadz/Ciprofloxacin_Hydochloride%20Tablet_n_DUE%20form1.pdf