Chloral hydrate
Chloral hydrate, Oral
Qx Rx :
for sedation 50mg/kg/dose
for agitation 10mg/kg/dose
ขนาดยาที่มีใช : 50,100,500 mg./ 5 ml.
Bขนาด 40 mg/ml, 200 mg/5ml
Indication
เปนยานอนหลับชนิดรับประทาน สวนใหญนํามาใชกอนผาตัด หรือกอนกระบวนการทางการแพทยสําหรับผูปวยเด็ก โดยเฉพาะอยางยิ่งเด็กมีอาการสั่น ตื่นเตน หรือไมสงบ
ขนาดยาที่แนะนํา
1.ระงับประสาท
Dose: 5-15 mg/kg/dose q 8 ชั่วโมงmax 500 mg/dose
(10mg/kg)
2.ยานอนหลับก่อนทำหัตถการ ช่วยให้นิ่ง 20-60 นาที
Dose: 30-100 mg/kg/dose ก่อนทำหัตถการ
แต่แนะนำให้ที่ 50-75mg/kg/dose
ให้ซ้ำได้ภายใน 30 นาที ถ้ายังไม่ได้ผล ในขนาด 20 mg / kg max 1 gm
3.sedation ระหว่าง ใส่เครื่องช่วยหายใจ
Sig. 10-50 mg/kg/dose q 6-8ชั่วโมง
-ในขนาดสูงอาจกอใหเกิด deep sedation
-ก่อนให้กินควร NPO สัก 2 ชั่วโมงก่อนป้องกันการอาเจียนออกมามากทำให้สำลักได้ในขณะที่เด็กหลับ
-รายงานการให้ยา ขนาดเฉลี่ย 75 mg/kg ทำให้เด็กหลับ 82% ภายใน 30 นาที ในเด็กเล็กต่ำกว่า 3 ปี จะหลับง่ายกว่าเด็กโต และไม่มีผลต่อความดันโลหิต
ระยะเวลาออกฤทธิ์
เริ่มออกฤทธิ์ใน 15–30 นาที และระยะเวลาในการออกฤทธิ์นานประมาณ 60–120 นาที
ขอควรระวัง
1.การได้รับยาเกินขนาดทำให้ยากดการหายใจ ความดันตก หัวใจเต้นผิดจังหวะได้
2.ผูปวยที่มีโรคในระบบทางเดินหายใจ เนื่องจากยาไปกดการหายใจ
3.มีรายงานวา ยาจะไปเพิ่มความไวของกลามเนื้อ หัวใจตอสารสื่อประสาท และลดการบีบของหัวใจ ซึ่ง
ทําใหหัวใจเต้นผิดจังหวะได
แต่อย่างไรก็ตามที่ขนาดยาที่ให้สำหรับระงับประสาทจะไม่ค่อยมีผลต่อระบบหัวใจหรือการหายใยเหมือนยากลุ่ม opioid
ปญหาการใชยาที่พบบอย
1. การได้รับยาผิดความเข้มข้น ทำให้ได้รับยามากหรือน้อยกว่าที่ควร เนื่องจากบางร.พ.จะมีหลายความเข้มข้น
2.การใหยาเกินขนาด เนื่องจากการให้ซ้ำๆหลายครั้งโดยไม่ระมัดระวัง
3. อาการ “hangover” หลังไดยา
4. เนื่องจากยามีคาครึ่งชีวตที่ยาว จึงมีโอกาสเกิดการเสริมฤทธ ิ์เมื่อใช้ร่วมกับยาที่มีฤทธิ์ทําใหนอนหลับ
บางชนิด
http://www.nanhospital.go.th/pdf_pharm/chloral%20hydrate_oral1.pdf