Sulperazone
Sulperazone
Cefoperazone1000mg/sulbactam 500 mg
Sig. 2-3-4 gm iv q 12hr (moderate-severe infection)
Max 4-6 gm q 12 hr (16gm/day)
**เนื่องจากยาตัวนี้มักเก็บไว้ใช้สำหรับการติดเชื้อรุนแรงการให้ยา
ต้องให้ 2gm q 12 hr เป็นอย่างต่ำ
หากใช้รักษาโรคติดเชื้อทั่วไปใช้ตัวอื่นดีกว่า
Pediatric
30-60 mg/kg/day แบ่งทุก 6-12 hr (newborn แบ่งให้ q 12hr)
Renal disease
ปกติไม่ต้องปรับยกเว้นใช้ขนาดสูงๆ(>4gm/day)
CrCl <15 ml/min : ไม่เกิน 1.5 gm iv q12 hr
CrCl 15-30 ml/min : ไม่เกิน 3 gm iv q12 hr
Indication
สำคัญ Sulperazone : ใช้สำหรับ nosocomial infection ที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียกรัมลบ โดยเฉพาะการติดเชื้อ Acinetobactor spp.
อื่นๆ Pseudomanos spp., Acinobacter spp., Gm neg ดื้อยาหลายๆ
Indication เป็นยาสำรองการติดเชื้อรุนแรง พยายามใช้ในผู้ป่วยเสี่ยง/ติดเชื้อรุนแรง
1.อาการ SIRS 2/4 ดังนี้ ไข้สูง(>38/<36) หายใจเร็ว(>20) หัวใจเต้นเร็ว(>90) และ WBC(>12000/<4000)
2.เคยได้ยาอื่นมาก่อน/admit นานกว่า 5 วัน/immunocompromised host/ severe sepsis/ neutropenia
3.gm negative : P.aeruginosa, ESBL, A.baumannii (3-6gm/day แบ่ง q6-12hr *7-21 วัน)
K.pneumoniae/E.coli
และควรทำ gm stain/culture ทุกรายที่ได้ยาหากเชื้อไม่ตรงหรือไม่ไวต่อยา ควรหยุดยาไปใช้คัวอื่น
4.intraabdominal infection, post-op wound infection, UTI
Monitor
1.vitK 10mg/wk
2.AST/ALT, Cr/BUN
3.CBC = WBC/platelet
4.PT/diarrhea/hypersensitivity
Pregnancy cat B
Precaution/Adverse reaction
-Vit K deficiency
ในผู้ป่วยที่ ขาดสารอาหาร ดื่มสุรา ให้ vitk. 10 mg iv ต่อสับดาห์
เนื่องจาก โครงสร้างของ Cefoperazone ในยา Sulperazon มีส่วนที่เรียกว่า N-methylthiotetrazole (NMTT) ซึ่งเป็นส่วนที่ไปป้องกันการ Activation prothrombin ส่งผลให้เกิด Hypoprothrombinemia ลดการสร้าง Vitamine K
- ระวัง renal function หากใช้ร่วมกับ aminoglycoside
-Gastrointestinal hemorrhage
-Hypersensitivity reaction
-Drug interaction with alcohol, Disulfiram-like reaction
Miscellaneous
- Tazocin(piperacillin+tazobactam) กับ sulperazone
Piperacillin หรือ Cefoperazone ก็ เป็น Antipseudomonal antibiotic drug ด้วยกันทั้งคู่
Piperacillin จัดเป็น Anti-pseudomonal penicillin จะครอบคลุม Gm positive, MSSA, H.influ.
Cefoperazone จัดเป็น Anti-pseudomonal cephalosporin ไม่ครอบคลุม Gm positive, MRSA
Sulperazone halt-life ยาวให้ทุก 12 hr
Tazocin halt-life สั้นให้ทุก 6 hr
แต่หากใช้สำหรับ pseudomonas อาจเริ่มให้ ceftazidime หรือ ciprofloxacin ก่อนเพราะ cost ต่ำกว่า
Ref.
1.http://www.lpnh.go.th/drug/file/DATA%20FACT%20SHEET%20SPZ%201.5%20g%20.pdf
2.http://drug.pharmacy.psu.ac.th/Question.asp?ID=6167&gid=1
3.file:///C:/Documents%20and%20Settings/BPK9/My%20Documents/Downloads/2596-8496-1-SM.pdf