Sulperazone

Sulperazone

Cefoperazone1000mg/sulbactam 500 mg

Sig. 2-3-4 gm iv q 12hr (moderate-severe infection)

Max 4-6 gm q 12 hr (16gm/day)

**เนื่องจากยาตัวนี้มักเก็บไว้ใช้สำหรับการติดเชื้อรุนแรงการให้ยา

ต้องให้ 2gm q 12 hr เป็นอย่างต่ำ

หากใช้รักษาโรคติดเชื้อทั่วไปใช้ตัวอื่นดีกว่า

Pediatric

30-60 mg/kg/day แบ่งทุก 6-12 hr (newborn แบ่งให้ q 12hr)

Renal disease

ปกติไม่ต้องปรับยกเว้นใช้ขนาดสูงๆ(>4gm/day)

CrCl <15 ml/min : ไม่เกิน 1.5 gm iv q12 hr

CrCl 15-30 ml/min : ไม่เกิน 3 gm iv q12 hr

Indication

สำคัญ Sulperazone : ใช้สำหรับ nosocomial infection ที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียกรัมลบ โดยเฉพาะการติดเชื้อ Acinetobactor spp.

อื่นๆ Pseudomanos spp., Acinobacter spp., Gm neg ดื้อยาหลายๆ

Indication เป็นยาสำรองการติดเชื้อรุนแรง พยายามใช้ในผู้ป่วยเสี่ยง/ติดเชื้อรุนแรง

1.อาการ SIRS 2/4 ดังนี้ ไข้สูง(>38/<36) หายใจเร็ว(>20) หัวใจเต้นเร็ว(>90) และ WBC(>12000/<4000)

2.เคยได้ยาอื่นมาก่อน/admit นานกว่า 5 วัน/immunocompromised host/ severe sepsis/ neutropenia

3.gm negative : P.aeruginosa, ESBL, A.baumannii (3-6gm/day แบ่ง q6-12hr *7-21 วัน)

K.pneumoniae/E.coli

และควรทำ gm stain/culture ทุกรายที่ได้ยาหากเชื้อไม่ตรงหรือไม่ไวต่อยา ควรหยุดยาไปใช้คัวอื่น

4.intraabdominal infection, post-op wound infection, UTI

Monitor

1.vitK 10mg/wk

2.AST/ALT, Cr/BUN

3.CBC = WBC/platelet

4.PT/diarrhea/hypersensitivity

Pregnancy cat B

Precaution/Adverse reaction

-Vit K deficiency

ในผู้ป่วยที่ ขาดสารอาหาร ดื่มสุรา ให้ vitk. 10 mg iv ต่อสับดาห์

เนื่องจาก โครงสร้างของ Cefoperazone ในยา Sulperazon มีส่วนที่เรียกว่า N-methylthiotetrazole (NMTT) ซึ่งเป็นส่วนที่ไปป้องกันการ Activation prothrombin ส่งผลให้เกิด Hypoprothrombinemia ลดการสร้าง Vitamine K

- ระวัง renal function หากใช้ร่วมกับ aminoglycoside

-Gastrointestinal hemorrhage

-Hypersensitivity reaction

-Drug interaction with alcohol, Disulfiram-like reaction

Miscellaneous

- Tazocin(piperacillin+tazobactam) กับ sulperazone

Piperacillin หรือ Cefoperazone ก็ เป็น Antipseudomonal antibiotic drug ด้วยกันทั้งคู่

Piperacillin จัดเป็น Anti-pseudomonal penicillin จะครอบคลุม Gm positive, MSSA, H.influ.

Cefoperazone จัดเป็น Anti-pseudomonal cephalosporin ไม่ครอบคลุม Gm positive, MRSA

Sulperazone halt-life ยาวให้ทุก 12 hr

Tazocin halt-life สั้นให้ทุก 6 hr

แต่หากใช้สำหรับ pseudomonas อาจเริ่มให้ ceftazidime หรือ ciprofloxacin ก่อนเพราะ cost ต่ำกว่า

Ref.

1.http://www.lpnh.go.th/drug/file/DATA%20FACT%20SHEET%20SPZ%201.5%20g%20.pdf

2.http://drug.pharmacy.psu.ac.th/Question.asp?ID=6167&gid=1

3.file:///C:/Documents%20and%20Settings/BPK9/My%20Documents/Downloads/2596-8496-1-SM.pdf