PTU

Propylthiouracil (PTU) tab 50 mg

Qx Rx:

เริ่ม 2*3-3*3 pc

คง 1*2-1*3 pc

เป็นยาในกลุ่ม antithyroid drug

เป็น second line drug สำหรับผู้ที่แพ้หรือไม่สามารถทนต่อผลข้างเคียงจาก methimazole ได้

และใช้เป็น first line drug ในคนท้อง

การออกฤทธิ์

1.ยับยั้งการสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ โดยไป block การ oxidation

2.รบกวนการ conversion จาก T4 เป็น T3(T3แรงกว่าT4)

ขนาดยา

เริ่มต้น 2*3 ก้อนใหญ่ อาจเริ่ม 6*3 pc response in 1-2 week(may 3wks)

Initial : 300-450 mg/day แบ่ง วันละ 3 ครั้ง (2*3-3*3 pc)

กรณีอาการรุนแรง หรือ ไม่ได้ผล อาจเพิ่มเป็น 600-1200 mg/day (4*3-8*3pc)

Maintenance : 100-150mg/day แบ่งวัน ละ 2-3 ครั้ง

goal keep : fT4 level = upper normal

ปรับยาจนเป็น euthyroid มักใช้เวลา 6-8 สัปดาห์, ลด dose 33%ทุก 4-6 week

maintenance t50mg 1x2 or 1x3 pc

เภสัชจลนศาสตร์

ระยะเวลาการออกฤทธิ์ 12-24 ชั่วโมง

T1/2 = 1-2 hr

ผลข้างเคียงที่สำคัญ และ ข้อระวัง

1.Agranulocytosis : ต้องระวังหากมีอาการไข้ ไม่สบายตัว เจ็บคอบ่อยๆ อาการทางเดินอาหาร

เม็ดเลือดขาวต่ำ ทำให้เกิดไข้ต่ำๆ เจ็บคอ แผลในปากได้

เกร็ดเลือดต่ำ มีเลือดออกได้ล่าย

2.อาจก่อให้เกิดพิษต่อตับถึงขั้นเสียชีวิตได้

ควรระวังและติดตามอาการพิษต่อตับอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะ ในระยะ 6 เดือนแรก

ผลข้างเคียง

มักเกี่ยวกับผิวหนังเป็นส่วนใหญ่-ผื่นตามตัว ลมพิษ คัน ผมร่วง ผิวหนังเข้ม

อื่นๆ คลื่นไส้ บวม อาเจียน แสบหน้าอก รสเปลี่ยน ชา ปวดศีรษะ

-ตะคริว ปวดกล้ามเนื้อ

ในคนท้อง

ส่งผ่านรกได้ หากจำเป็น ควรใช้ขนาดต่ำสุด

Ref.

http://www.medicinenet.com/propylthiouracil/page3.htm