Clopidogrel
Clopidogrel (plavix®130บ.,apolets®30บ.) 75,300mg/tab
การออกฤทธิ์
ยังยั้ง การรวมตัวกันของ adenosine diphosphate ADP กับ platelet
และ ชะลอการรวมตัวกันของ fibrinogen และลดการรวมกลุ่มกันของ platelet
ข้อบ่งใช้
1.ป้องกัน thromboembolism การอุดตันหลอดเลือด ที่เกิดจากเกร็ดเลือดหรือลิ่มเลือด ได้ผลทั้งที่สมองและหัวใจ
2.รักษา acute coronary syndrome
3.รักษา atrial fibrillation
4.ใช้แทน aspirin กรณีที่ใช้ aspirin รักษาโรคหลอดเลือดหัวใจใช้ไม่ได้ผล หรือยังเกิดอาการ AMI , recurrent thrombotic event
5.ใช้ร่วมกับ aspirin กรณีที่ใส่ stent หรือ กรณีผู้ป่วย non-ST elevate MI ใช้ไม่เกิน 1 ปี
ข้อระวัง
การใช้ยา clopidogel ร่วมกับ aspirin จะเพิ่มความเสี่ยงในการใช้ยาเพียงตัวใดตัวหนึ่ง
Dose กินพร้อมหรือก่อนอาหารก็ได้
1.FOR : Non-ST elevate MI
Adult : 300 mg stat then 75 mg od ร่วมกับ ASA 75-325 mg OD
(ASA ไม่ควรเกิน 100 mg/day)
2.FOR: ST elevate MI
Adult : 75 mg stat then 75 mg od ร่วมกับ ASA 75-325 mg OD
ไม่จำเป็นต้องเริ่มที่ 300 mg
3.FOR: Atrial fibrillation
Adult : 75 mg od ร่วมกับ ASA 75-100 mg OD
ผลข้างเคียง
ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาหารไม่ย่อย รสชาติอาหารเปลี่ยน กระเพาะอาหารอักเสบ ท้องอืด ท้องผูก แผลในกระเพาะอาการ เลือดออกนานขึ้น ผื่น ตับอักเสบ ลมพิษ ไม่ไข้ ข้ออักเสบ ...
ปฏิกิริยาระหว่างยา
-Warfarin เพิ่มความเสี่ยงเลือดออก
-NSAIDs, Cox2 inhibitors เพิ่มความเสี่ยงเลือดออกในกระเพาะอาหารและลำไส้
-SSRIs เพิ่มความเสี่ยงเลือดออก