Clopidogrel

Clopidogrel (plavix®130บ.,apolets®30บ.) 75,300mg/tab

การออกฤทธิ์

ยังยั้ง การรวมตัวกันของ adenosine diphosphate ADP กับ platelet

และ ชะลอการรวมตัวกันของ fibrinogen และลดการรวมกลุ่มกันของ platelet

ข้อบ่งใช้

1.ป้องกัน thromboembolism การอุดตันหลอดเลือด ที่เกิดจากเกร็ดเลือดหรือลิ่มเลือด ได้ผลทั้งที่สมองและหัวใจ

2.รักษา acute coronary syndrome

3.รักษา atrial fibrillation

4.ใช้แทน aspirin กรณีที่ใช้ aspirin รักษาโรคหลอดเลือดหัวใจใช้ไม่ได้ผล หรือยังเกิดอาการ AMI , recurrent thrombotic event

5.ใช้ร่วมกับ aspirin กรณีที่ใส่ stent หรือ กรณีผู้ป่วย non-ST elevate MI ใช้ไม่เกิน 1 ปี

ข้อระวัง

การใช้ยา clopidogel ร่วมกับ aspirin จะเพิ่มความเสี่ยงในการใช้ยาเพียงตัวใดตัวหนึ่ง

Dose กินพร้อมหรือก่อนอาหารก็ได้

1.FOR : Non-ST elevate MI

Adult : 300 mg stat then 75 mg od ร่วมกับ ASA 75-325 mg OD

(ASA ไม่ควรเกิน 100 mg/day)

2.FOR: ST elevate MI

Adult : 75 mg stat then 75 mg od ร่วมกับ ASA 75-325 mg OD

ไม่จำเป็นต้องเริ่มที่ 300 mg

3.FOR: Atrial fibrillation

Adult : 75 mg od ร่วมกับ ASA 75-100 mg OD

ผลข้างเคียง

ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาหารไม่ย่อย รสชาติอาหารเปลี่ยน กระเพาะอาหารอักเสบ ท้องอืด ท้องผูก แผลในกระเพาะอาการ เลือดออกนานขึ้น ผื่น ตับอักเสบ ลมพิษ ไม่ไข้ ข้ออักเสบ ...

ปฏิกิริยาระหว่างยา

-Warfarin เพิ่มความเสี่ยงเลือดออก

-NSAIDs, Cox2 inhibitors เพิ่มความเสี่ยงเลือดออกในกระเพาะอาหารและลำไส้

-SSRIs เพิ่มความเสี่ยงเลือดออก