Depakin
Sodium valproate (Depakine®)
Tab 200 mg, Tab CR200,500mg
การออกฤทธิ์ เพิ่มระดับ GABA ในสมองให้สูงขึ้น
T ½ 8-15 hr จับโปรตีนสูง80-90% โดยจะลดลงในผู้สูงอายุและผู้ที่ตับไตทำงานบ่กพร่อ
ข้อบ่งชี้
Simple and complex absence seizure
Complex partial seizure
Status epilepticus (unlabeled use)
Mania
Migraine prophylaxis
ขนาดยา
อาการชัก : ขนาดยามากกว่าวันละ 250 mg โดยแบ่งให้หลายครั้ง
Simple and complex absence seizure: ขนาดเริ่มต้น 5-10 mg/kg ต่อวัน ขนาดยาสูงสุด 60 mg/kg/day.
Complex partial seizure: ขนาดยาเริ่มต้น 10-15 mg/kg ต่อวัน เพิ่มสัปดาห์ละ 5-10 mg/kg ต่อวัน ขนาดยาสูงสุด 60 mg/kg ต่อวัน
Status epilepticus (unlabeled use):
Loading dose: I.V.: 15-25 mg/kg บริหารยา 3 mg/kg/minute
Maintenance dose: I.V. infusion: 1-4 mg/kg/hour
Mania : ขนาดเริ่มต้น 750 mg ต่อวัน โดยแบ่งให้หลายครั้งขนาดยาสูงสุด 60 mg/kg ต่อวัน
ป้องกัน Migraine : 500-1000 mgต่อวัน
EX: 50kg*60mg = 3000 mg = 15tab
ผลข้างเคียง
CNS: สั่น เวียนศีรษะ ตากระตุก กล้ามเนื้อเสียการทรงตัว stupor การเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรม
SKIN: ผมร่วง (6%-24%)
GI: คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ปวดท้อง ท้องอืด (dyspepsia) เบื่ออาหาร
Hemato : Trombocytopenia (1-24%)
Neuromuscular : สั่น (1-57%), อ่อนแรง (6-27%)
EYE : มองเห็นภาพซ้อน (diplopia) (พบมากกว่า 16%), ตามัว/มองภาพไม่ชัด (8-12%)
OTHER : ติดเชื้อ, flu like symtom
ข้อควรระวัง
1.ระวังการใช้ในผู้ป่วยเด็กอายุน้อยกว่า 2 ปี เนื่องจากมีข้อมูลการเสียชีวิตจากภาวะตับวาย
2.ระวังการใช้ในผู้ป่วย organic brain disease, mental retardation with severe seizure disorders, congenital metabolic disorders, และผู้ป่วยที่ใช้ยากันชักร่วมกันหลายชนิด
3.มีการรายงานว่าภาวะตับวายเกิดขึ้นในช่วงเวลาภายใน 6 เดือนของการรักษา
*** ควรติดตาม อาการปวดเมื่อย อ่อนแรง หน้าบวม ภาวะเบื่ออาหาร (anorexia), ดีซ่าน และ อาการอาเจียน
Drug interaction
1.ยาเพิ่ม/ลดฤทธิ์ depakin
เพิ่ม: felbamate, INH, ASA, Macrolide antibiotic
ลด: carbapenam antibiotic>erta-ini-meropenam
2.depakin มีผลเพิ่ม/ลดฤทธิ์ยาอื่น
เพิ่ม: lamotrigine, carbamazepine, Phenobarbital, zidovudine
ลด: oxecarbazepine, risperidone
Ref.
http://www.suanprung.go.th/medicine/ac5.php