Antibiotic usage

การเลือกใช้ยาปฏิชีวนะ

1.IPD

-ไม่มีความเสี่ยงต่อ Pseudo. : 3^rd gen cephalosporin/macrolides

-มีความเสี่ยงต่อ Pseudo. : ceftazidime 2 gm iv q 8 +Ciprofloxacin 400mg iv q 8 hr or +Aminoglycoside

ความเสี่ยวได้แก่ DM, neutropenia, bronchiectasis, on immunusupressive drug

2.ICU

-Hemodynamic instable, respiratory failure, lobar pneumonia : 3^rd gen cephalosporin

หรือ fluoroquinolone+aminoglycoside

ยาสำรองที่ควรเก็บไว้ยามจำเป็น ไม่ควรใช้ตาม empirical

Sulperazone, Invanz, Meropenem, Tienam,

Colistin, Fosfomicin, Vancomycin

Tazocin Levofloxacin Unazyn

เชื้อดิ้อยา

ESWL: carbapenam or aminoglycoside ตาม c/s

E.coli ESWL UTI : Ertapenam(Invanz®)

Klebsiella ESBL : Imipenem, Meropenem, Ertapenem(UTI)

A. baumanii : Cefoperazone+ Sulbactam +/- Colistin IV

ตัวอย่าง

Sulperazone : ใช้สำหรับ nosocomial infection ที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียกรัมลบ โดยเฉพาะการติดเชื้อ Acinetobactor spp.

Meropenam ใช้ยา Tienam ก่อนสั่งใช้