DM rx
DM
เป้าหมาย FBS 70-130 mg%, HA1c<7%,LDL<100mg%,TG<200mg%
เริ่มด้วย metformin เป็น 1st drug ถ้าไม่มีข้อห้าม
เริ่มยาทีละตัว 3-6 เดือน จนเด็มที่แล้วไม่ได้ตามเป้าเพิ่มอีก 1 ตัว
ยาชนิดที่ 2 ที่ให้ไช้คือ glucagon like peptide-1(GLP-1)
ยาเบาหวาน มี 2 กลุ่ม ขนาดยาโดยย่อ
1.เสริมการออกฤทธิ์ของ insulin : ไม่ทำให้เกิดน้ำตาลต่ำ
Metformin(500,800mg) sig. 1*1pc-2*3pc (max3000mg q6hr)
Acarbose(50,100) sig.0.5t*3wm-2*3wm(max300mg) กินพร้อมอาหารคำแรก ลดการดูดซึมอาหาร
Troglitazone200mg sig.1*1pc-3*1pc
2.เพิ่มการหลัง insulin :
Sulfonylurea group
-Glibenclamide(5mg) sig. 0.5-3*1-2*2ac (max20-30mg q24hr)
-Glipizide(5mg) sig. 0.5-2*1-201-2*2ac (max20-30-40mg q12hr)
-Glicazide(80mg) sig. 0.5-1*1-1*2-2*2ac (max320mg q12 hr)
-Glimepiride(1,2,3mg) sig. 1-6*1ac (q24hr)
Repaglinide
อื่น ๆ
Sitagliptin(Juvenia)ยาใหม่ มีการออกฤทธิ์แตกต่างจากยาเบาหวานกลุ่มอื่นๆ คือ ออกฤทธิ์เลียนแบบการทำงานของร่างกายโดยกระตุ้นการหลั่งอินซูลิน และยับยั้งการหลั่งกลูคากอนเฉพาะเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูง ส่งผลให้มีประสิทธิภาพในการลดระดับน้ำตาลในเลือดทั้ง fasting plasma glucose (FPG) postprandial plasma glucose (PPG) และทำให้ HbA1c ลดลง จะหยุดทำงานอัตโนมัติเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดกลับสู่ระดับปกติ
รายละเอียด
Metformin:(glucophage, metformed, formin etc.)
เหมาะสำหรับคนอ้วน ลดการสร้างน้ำตาลจากตับและทำให้น้ำตาลเข้าเซลล์ดีขึ้น
ห้ามใช้กรณี ไตเสื่อม,lactic acidosis, ระวังในโรคหัวใจ ตับ ผู้สูงอายุ
Glibenclamide:(daonil,benclamide,euglucon,gluconil etc.)
กระตุ้นตับอ่อนหลั่งอินซูลินและใช้ได้ดีขึ้น
ห้ามใช้กรณี acidosis, DKA, ตับไตวาย, ตั้งครรภ์ให้นมบุตร, IDM
Glipizide:(minidiab,dipazide)
Glicazide:(diamicron)
Ref.