Buscopan Plasil Domperidone

Buscopan ®: Hyoscine

Plasil® : Metoclopramide
Metoclplamide (Plasil) 10mg/2ml
** ฉีด buscopan หลัง plasil 2 ชั่วโมง เพื่อ ปองกันการตานฤทธิ์ของ ยา
Onset  IV:1-3 นาที  IM:10-15 นาที
Tmax  IV: 15 นาที
Duration 1-2 ชั่วโมง
Dramamine® Dimenhydrinate
Onset IM: 20-30 นาที
Duration  3-6 ชั่วโมง
ref.
Pharmacokinetic High Akert drug

Metoclopramide
Action เป็น dopamine D2 antagonist และ serotonin 5-HT3 antagonist
มีฤทธิ์เพิ่มการเคลื่อนไหวของทางเดินอาหาร (เป็น prokinetic drug)
จึงใช้ป้องกันและระงับอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่มีสาเหตุมาจากทางเดินอาหารเคลื่อนไหวไม่ดี
นอกจากนี้ยังใช้ป้องกันและระงับอาการคลื่นไส้และอาเจียนจากสาเหตุอื่น เช่น ยาต้านมะเร็ง การฉายรังสี การผ่าตัด เป็นต้น

The European Medicines Agency's Committee on Medicinal Products for Human Use
ได้ทบทวนข้อมูลด้านความปลอดภัยของยา metoclopramide ซึ่งจากข้อมูลได้ยืนยันถึงอาการไม่พึงประสงค์ของยาที่เกิดกับระบบประสาท และที่ทราบกันดีคือ
- short-term extrapyramidal disorders สำหรับในเด็กจะเกิดอาการต่อระบบประสาทแบบฉับพลันได้บ่อยกว่า
- ในขณะที่คนสูงอายุจะเกิด tardive dyskinesia ได้บ่อยกว่า
ซึ่งอาการไม่พึงประสงค์เพิ่มตามขนาดยาหรือระยะเวลาที่ใช้ยา
ข้อมูลที่ได้นี้จึงเป็นหลักฐานที่แสดงให้เห็นว่า
หากต้องใช้ยานี้นานจะทำให้ความเสี่ยงที่จะเกิดอาการไม่พึงประสงค์ที่รุนแรงต่อระบบประสาทมีมากกว่าประโยชน์ที่จะได้รับจากยา
นอกจากนี้ยังพบอาการไม่พึงประสงค์ที่รุนแรงต่อหัวใจหรือการไหลเวียนเลือดได้โดยเฉพาะเมื่อให้ยาโดยการฉีดซึ่งแม้จะพบได้น้อยมากก็ตาม
ดังนั้นคณะกรรมการดังกล่าวจึงได้มีข้อแนะนำใหม่เกี่ยวกับการใช้ metoclopramide
โดยเพิ่มความเข้มงวดในการใช้และลดระยะเวลาการใช้ยาลง
ข้อแนะนำใหม่สรุปได้ดังนี้
(1) ไม่ควรใช้ metoclopramide เกินกว่า 5 วัน
(2) ไม่ควรใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี
(3) การใช้ในเด็กอายุเกิน 1 ปีให้ใช้เป็นยาอันดับรอง (second-choice treatment) ในการป้องกันอาการคลื่นไส้และอาเจียนจากยาต้านมะเร็ง (delayed nausea and vomiting after chemotherapy) และใช้ระงับอาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังการผ่าตัด
(4) การใช้ในผู้ใหญ่ให้ใช้เพื่อป้องกันหรือเพื่อระงับอาการคลื่นไส้และอาเจียน
จากยาต้านมะเร็ง การฉายรังสี การผ่าตัด และโรคปวดศีรษะไมเกรน
(5) ควรเข้มงวดการใช้ยาขนาดสูงสุดที่แนะนำ (maximum recommended dose)
ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ และควรนำตำรับยาที่มีความแรงสูงออกไปจากท้องตลาด
Ref. https://pharmacy.mahidol.ac.th/dic/news_week_full.php?id=1196 

Motilium® : Domperidone

ให้ร่วมกันได้มั้ย
Plasil®
มีตัวยาสำคัญคือ metoclopramide เพิ่มการเคลื่อนไหวในทางเดินอาหาร
โดยออกฤทธิ์ผ่านสารสื่อประสาทอะเซติลโคลีน และ ยับยั้งการทำงานของสารสื่อประสาทโดปามีนในทางเดินอาหาร
นอกจากนี้ยังมีฤทธิ์ต้านอาเจียนจากการยับยั้งสารสื่อประสาทโดปามีนทั้งในและนอกสมอง
Buscopan®
มีตัวยาสำคัญคือ hyoscine ลดการเคลื่อนไหวในทางเดินอาหาร
โดยออกฤทธิ์ผ่านการยับยั้งการทำงานของสารสื่อประสาทอะเซติลโคลีน
ใช้บรรเทาอาการปวดเกร็งท้อง
ดังนั้นจึงไม่ควรรับประทานยา Buscopan® ร่วมกับ Plasil®
Domperidone
เพิ่มการเคลื่อนไหวในทางเดินอาหาร
โดยออกฤทธิ์ ยับยั้งการทำงานของสารสื่อประสาทโดปามีนนอกสมอง
เมื่อให้ Buscopan® ร่วมกับ domperidone อาจต้านฤทธิ์ต่อการเคลื่อนไหวของทางเดินอาหารระหว่างกันได้
Ref.https://pharmacy.mahidol.ac.th/dic/qa_full.php?id=5163