Probenecid

Probenecid tab500mg

Qx Dose : รักษาเก้าต์ และ uric acid เกิน

Sig 250 mg bid pc *1 wk then 500 mg bid pc

ปรับครั้งละ 500 mg q 4 wk ตามความจำเป็น

เป็นยาในกลุ่ม เร่งขับกรดยูริกทางปัสสาวะหรือ Uricosuric drug(probenecid, benzbromarone, sulfinpyrazone)

เป็นยาที่ใช้รักษาและป้องกันเก้าต์มานานแล้ว ปลอดภัยไม่ค่อยมีผลเสียในระยะยาว

เพียงแต่ต้องระวังไม่ใช้ในผู้ป่วยโรคไต(ห้ามกรณี CrCL<30ml/min)

การนำมาใช้มักมีอยู่ 2 กรณี รักษาโรคเก้าต์ รวมถึงภาวะกรดยูริกในเลือดสูง และ เพิ่มความเข้มข้นยาปฏิชีวนะในกระแสเลือด

กรณีนำมาใช้รักษาเก้าท์จะได้ผลดีต่อเมื่อ

1.อายุน้อยกว่า 60 ปี

2.ไตต้องดี CrCl>80ml/min, ไม่มีประวัติหรือเป็นนิ่วทางเดินปัสสาวะ

3.มีการขับกรดยูริกทางไตน้อยกว่า 800 mg/day

4.ไม่มีก้อนโทฟัส

ข้อระวัง เนื่องจากให้ยา กรดจะถูกขับทางปัสสาวะมากเกิดนิ่วได้ต้องกินน้ำตามเยอะๆ

Dose

1.รักษาเก้าต์ และ uric acid เกิน

Sig 250 mg bid pc *1 wk then 500 mg bid pc

ปรับครั้งละ 500 mg q 4 wk ตามความจำเป็น

2.ให้เพื่อรักษาระดับยาปฏิชีวนะ

Adult:

For neurosyphilis : Probenecid sig 500mg qid *10-14 day + Procaine Penicillin D

For GC: Probenecid sig 1g once OD + ampicillin/cefuroxime

กลไกการออกฤทธิ์

ที่ไต ลดการดูดซึมกลับของ uric acid เข้ากระแสเลือด

โดยยาไปจับกับ organic anion transporter ที่เซลล์ท่อไตส่วนต้น

ข้อห้าม

1.กรณีแพ้ยา คลื่นไส้อาเจียนมาก ผื่นขึ้น แน่นหายใจขัด ลำบาก

2.acute gouty arthritis

3.นิ่วในไต uric acid nephrolithiasis (ใช้ allopurinal แทน)

4.โรคเลือด โรคไต(ใช้ allopurinal แทน) แผลในกระเพาะอาหาร G6PD

5.ตั้งครรภ์ให้นมบุตรและเด็กต่ำกว่า 2 ปี

ผลข้างเคียง

ชัก ปวดศีรษะ เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ปัสสาวะบ่อย แผลที่เหงือก ผิวหนังอักเสบ ตับอักเสบ aplastic anemia