Head injury
Drug use in head injury
Head injury Dose
1.Nicardipine
Nicardipine(1:10)
Sig. iv drip 5-30ml/hr keep BP<160/90mmhg
{1:10 คือ 10amp:100ml น่าจะใช้เป็น 100mg:200ml มากกว่า}
2.Dilantin
Sig 750 mg in NSS 100 ml iv drip 30-60 min
{ห้าม drip เร็วกว่า 50mg/min หรือ 750mg/15 min}
น้ำหนักมากให้ 1000 mg iv drip
Maintenant :Then 250 mg iv q 8 hr
(บางคน 100 mg q 8 hr)
เด็ก loading dose 15-20mg/kg
3.20% Mannital
Sig. 250 ml iv stat(50gm)
4.Dexamethazone ไม่นิยม อาจให้ในบางรายแล้วแต่
ปล.อย่าลืมส่ง C-spine,CXR,on Foleyและ G/M ด้วย
รายละเอียด
Indication
Manital: brain herniation, ซึมเร็ว,GCS<9
Dilatin: GCS<10, depressed skull fracture, penetrating head injury, seizure,ICH
Nicardipine: BP> 160/90
1. Dilantin 250ml/amp, 50mg/tap,100mg/cap
Sig. Loading dose 10-20 mg/kg, ped 15-20mg/kg
Sig. Maintenance dose 5-10 mg/kg/day แบ่งให้ 2-3 dose
For head injury iv drip ผสมใน NSS ไม่ละลายใน 5DW
For seizure oral loading 3-3-2cap q 2 hr then 3 c hs od
2. Nicardipineขนาดบรรจุ amp 2mg/2ml, 10mg/10ml
Nicardipine
แบบ นิยมใช้
Nicardipine(1:10)
Sig. iv drip 5-30ml/hr keep BP<160/90mmhg
{1:10 คือ 10amp:100ml น่าจะใช้เป็น 100mg:200ml มากกว่า}
1mcg = 0.01gm
Dose Sig. iv drip 5 mg/hr เพิ่ม 2.5 mg/hr q 5min max 15mg/hr ถ้าไม่รีบก็ปรับทุก 15 min
Nicardipine ผสมสองแบบ + 1
1.เข้มข้นน้อย 0.1mg/ml [10mg:100ml] [10mg+5DW100ml หรือ NSS ก็ได้]
Sig. iv drip 50ml/hr เพิ่ม 25 ml/hr q 5 min (10ml=1mg)
(50-150ml)
2.เข้มข้นมาก 0.2mg/ml [20mg:100 ml]
Sig. iv drip 25 ml/hr เพิ่ม 12.5 ml/hr q 5 min (10ml=1mg)
(25-75ml)
3.เข้มข้นสูงมาก 0.5mg/ml [100mg:200ml]**[ต้องการน้ำน้อย 10 amp: น้ำ100 ml]
Sig. iv drip 6-30 ml/hr
โดยค่อยปรับเพิ่มจนความดันดีและค่อยๆลดลงจนน้อยกว่า 3 mg/hr
ปรับเป็นยากิน
iv drip 0.5mg/hr = 20 mg oral q 8hr
iv drip 1.2mg/hr = 30 mg oral q 8hr
iv drip 2.2mg/hr = 40 mg oral q 8hr
Adverse reaction : ปวดศีรษะ คลื่นไส้อาเจียน และ tachycardia
3. Manital 20% 100ml , 500 ml (100มี 20 gm, 500 มี 100gm)[25ml=5gm]
Dose 0.25-1g/kg in drip in 15 min
50 kg ใช้ได้ตั้งแต่ 20gm:100ml-40gm:200ml-50gm:250ml
Sig. 250 ml iv drip
ระวังในผู้ป่วย shock และ renal failure
Ref.
http://www.cardeneiv.com/c3_cardeneiv_ov_da.shtml
http://www.nanhospital.go.th/pdf_pharm/Nicardipine%20injection.pdf
http://www.globalrph.com/nicardipine_dilution.htm
http://www.drugs.com/dosage/nicardipine.html
https://apps.aahs.org/CriticalCare/Nicardipine%20(Cardene).pdf
http://www1.si.mahidol.ac.th/km/sites/default/files/P_Nicardipine.pdf