Oral contraceptive pills

ยาคุมกำเนิด ยาเม็ดคุมกำเนิด oral contraceptive pill

การออกฤทธิ์

1.ยับยั้บไม่ให้ไข่ตก

2.เปลี่ยนแปลงเยื่อบุมดลูก ไม่พร้อมรับการฝังตัว

3.มูกปากมดลูก ให้เป็นด่าง เหนียวข้น อสุจิผ่านไม่ได้

4.ท่อนำไข่ เคลื่อนไหวช้า ไข่ไม่ไปที่โพรงมดลูก

แบ่งได้ 3 ชนิด

1.Combined pill : ฮอร์โมนรวม มี เอสโตรเจน รวมกับ โปรเจสติน

2. Progesterone pill : มี โปรเจสติน อย่างเดียว

2.1 Minipill : มีโปรเจสตินขนาดต่ำเท่ากันทุกเม็ด

2.2 Postcoital pill : ยาเม็ดคุมกำเนิดฉุกเฉิน มีโปรเจสตินขนาดสูง

รายละเอียด

1.Combined pill : ฮอร์โมนรวม มี เอสโตรเจน รวมกับ โปรเจสโตเจน

-Monophasic or fixed dose pill

มี เอสโตรเจน รวมกับ โปรเจสโตเจน เท่ากันทุกเม็ด มี 21 เม็ด

หากมี 28 เม็ด 7 เม็ดหลังไม่ใช่ฮอร๋โมน

มี 3 แบบ คือ ฮอร์โมนสูง(high dose) ต่ำ(low dose) และต่ำมาก(ultralow dose)

High dose คือ มี estrogen ≥ 50mcg และ progestogen สูงด้วย มักใช้รักษาผู้ป่วย

estrogen สูง ข้อเสีย เวียนศีรษะ คลื่นไส้ บวมน้ำ น้ำหนักขึ้น คัดเต้านม แต่หากเป็นคนผอมก็ทำให้ดูมีน้ำมีนวลขึ้น

Low dose คือ มี estrogen < 50mcg และ progestogen น้อยกว่าด้วย กลุ่มนี้นิยมใช้กันมาก

Ultra Low dose คือ มี estrogen =20mcg

ข้อดี ผลข้างเคียงน้อย ข้อเสีย เลือดออกกระปริกระปอย รอบเดือนหาย ลืมกินท้องง่ายๆ และต้องกินตรงเวลา มีขาย 2 ตัว

-Multiphasic pills แต่ละช่วงมีขนาดฮอร์โมนไม่เท่ากัน ผลิตเป็นแบบ triphasic หรือ three step pills

ต้องกินตามลำดับ เพราะแต่ละช่วงฮอร์โมนไม่เท่ากัน

ปล.

ยาคุมที่มีฤทธิ์ต้านสิว คือยาที่มี pregestin ชนิดต้าน androgen

ได้แก่ Cyproterone acetate > Desogestrel > Drospirenone > Chlormadinone acetate

(ฤทธิืต้านจากมากไปหาน้อย)

Cyproterone ต้านสิวมากสุด แต่ข้อเสีย บวมน้ำ อ้วนง่าย

Drospirenone ต้านสิวปานกลาง แต่ดี ลดอ้วน ไม่บวมน้ำ นิยมกันในช่วงหลังๆ

2.Progestpen pill มี โปรเจสโตเจน อย่างเดียว

-Mini pills มี โปรเจสโตเจน ขนาดต่ำมี 35 เม็ดขนาดเท่ากันทุกเม็ด

ข้อดี คือไม่มีผลข้างเคียงของเอสโตรเจน ให้นมลูกกินได้ ไม่มีผลต่อหัวใจหลอดเลือด

ข้อเสีย ผลคุมกำเนิดต่ำ ระงับการตกไข่ไม่แน่นอนและ ถ้าพลาดโอกาสท้องนอกมดลูกสูงกว่าคนปกติ

ได้แก่ Microlute (levonorgestrel0.03mcg), Exluon(lynestrenol 0.5 mcg), Ovrette(levonorgestrel 075mcg)

-Postcoital pills มี โปรเจสโตเจน ขนาดสูง คือ levonorgestrel 0.75 mg

มี 3 ยี่ห้อ Postinor, Madonna, mary pink

Sig. 1tab in stat(<72hr) then 12 hr 1tab