7 étio de bourse infl et dlrse (mémo: "7 TorTues Et TITI")
- TORSION Testiculaire JPDC
- Tumeur testiculR
- Hernie inguinale étranglée
- Torsion d'hydatide
- INFECTION (orchite et/ou orchiépididymite aiguë) < IST ou IU (prostatite)
- Trauma testiculR (contexte ++)
- Infl°: virose (orchite ourlienne), ou Purpura rhumatoïde
Le + svt étiologies infectieuses ++
BACT: chez sujet jeune germes IST (cf urétrites), sujet âgé entérobactéries
Virales: oreillons +++ => orchite isolée, bilat, SANS epididymite
+ rare: tuberculeuse (subaigue ou chro)
bilharzienne (sujet originR Mali ou Egypte)
Voire origine MEDIC: cf cordarone
CLINIQUE:
Diag positif
Diag étiologique
Eliminer une torsion testiculR
SG: fièvre, survenue rapide
localement: grosse bourse dlrse avec:
- infl° de la peau scrotale +/- épididyme (augmenta° de volume et dlr)
+ hydrocèle réactionnelle
+ funiculite (= dlr du cordon spermatique)
- rech SC d'urétrite: écoulemt urétral, méat infl
- rech SC en faveur prostatite: TR syst ++
= dlr Brutale, non localisée à l'épididyme
Testis ascensionné +/- horizontalisé, +/- palpat° tours de spires
BILAN PARACLINIQUE: !! Diag clinique !!
1) Bio: NFS, CRP + hémoc (si fièvre)
ECBU + prlvmt urétral avc écouvillon si écoulemt
+/- bilan IST si besoin
2) Echo: ssi exam clinique difficile (hydrocèle importante) ou si suspicion de C° (abcès) ou de tumeur
TTT :
1- ATBt probabiliste débutée après réalisat° des prlvmts, secondRmt adaptée au germe mee
SC d'urétrite: viser gono (1 dose de ceftriaxone 500 mg IM) et Chlamydia (doxy 100 mg x 2/j 10j)
si germe d'IU: FQ pdt 2 sem (4 à 6 sem si prostatite associée)
2- Antalgiques associés (paracétamol)
3- MHD: suspensoir (ou slips serrés pr effet antalgique), repos au lit les 1ers jours
4- NPO mes associées aux IST si besoin
COMPLICATIONS
Septiques: extension loco-régionale, abcéda°, fistulisa° cutanée, fonte purulente du testicule...
Thrombose veineuse en aigu
Nodules résiduels cicatriciels +/- dlr
Sclérose épididymaire (et stérilité secondR si atteinte bilat)
Récidives: suspecter un foyer inf persistant, une uropathie sous-jacente