[1]- cf cours du COFEMER
[2]- institut parisien du dos (avec icônes pour illustrer aux patients)
[3] article EMC sur la PEC des dlrs neuropathiques (SFETD, 2010]
[4]- fiche Sécurité Sociale sur durée arrêt travail (nov 2015)
INTERROGATOIRE: Faire préciser au patient:
1- le trajet de la douleur (systématisé à quelle racine ?)
2- l'horaire méca ou infl de la dlr (NCB commune ou symptomatique ?)
EXAMEN PHYSIQUE:
1- sd sous-lésionnel (compression médullaire) ?
2- signes cliniques en faveur étiologie symptomatique ?
ETIOLOGIES:
- NCB commune: arthrose et/ou hernie discale (voire fracture ostéoporotique ?)
- NCB symptomatique: infectieuse (spondylodiscite) / infl / tumorale (myélome, méningiome, ...)
IMAGERIE:
radio standard rachis cervical F + P + 3/4 (cette dernière dégageant trous de conj)
Pas d'exams suppl en dehors des NCB rebelles au ttt ou suspicion de NCB symptomatique
(cf recommandation de 1998...et article [3] )
TTT:
- repos (arrêt de travail minimum 15j jusqu'à 6 semaines voire 6 mois...)
- collier cervical
- AINS voire CTC pdt 2-3 sem (0.5 mg/kg/j)
- antalgiques palier 2 voire 3