Ttt de fond

SPLF 2016:

Au diagnostic:

- Mesures NON MEDIC +++: sevrage tabac, promouvoir act physique, vaccina°, équilibre diét

- MEDIC = BDCA à la demande

- Réévaluation clinique ts les 1 à 3 mois, espacer si besoin ensuite

- EFR annuelle au minimum

!! Si aggravation clinique => EFR, modif du ttt et refaire EFR 3 mois après

(en pratique je pense qu'on peut introduite le BDLA et orienter vers le pneumo qui fera la cs° à 3 mois...)

En 1ère intention si dyspnée et/ou exacerba°=> BDLA en monothérapie (voir fiche MEDIC BPCO),

soit bêta-2-mim ("LABA") : Formotérol, Salmétérol, indacatérol (+/- olodatérol)

soit antichol ("LAMA"): tiotropium, glycopyrronium bromure ou uméclidinium bromure

Si tjrs insuf malgré le BDLA (vérifier observance, arrêt tabac, rech comorbidités, refaire EFR):

si plainte de dyspnée => associa° LABA + LAMA (voir fiche MEDIC BPCO),

si exacerbation(s) (sévère ou >2/an) ou composante asthmatique ("ACOS*") => associa° BDLA + CSI

* ACOS = "Asthma -COPD Overlap Syndrom" ou sd associant asthme et BPCO : nouvelle entité clinique, atuellement en cours d'évaluation quant à sa définition clinique et sa PEC thérapeutique

Trithérapie (ressort du pneumo !)

NPO Réhabilitation respiratoire si handicap ou limita° importante de l'act (avis pneumo préalable)

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Réf:

- SPLF : optimisation du ttt médic des patients atteints de BPCO en état stable (2016)