"= abs de règles > 3 mois chez une fê antérieurement réglée".
2 étios physio à éliminer: GROSSESSE (DDR ? contraception ?) et MENOPAUSE.
2 gds cadres d'étios: CENTRALES (hypoThal, hypoPhysR), PERIPH (ovariennes, utérines)
- étio hypoThal (3): anorexie/dénutri°, psychogène/sportifs de haut niveau, patho soma chro sévère
- étio hypoPhysR (3) : hyper PRL (NRL, adénomes, hypothyr), sd de Sheehan, hypophysite auto-immune
- étio ovariennes (2) : IOP et SOPK
- étio utérines (2): post-trauma (gestes endo-ut) et iatrogénie (contraception progestative !!)
Paracli: 4 exams de 1ère intention:
1- courbe thermique
2- dosages hormonaux (FSH, LH, estradiolémie, PRL +/- bilan hyper androgénie selon SC)
3- écho endo-vaginale (EEV)
4- test aux progestatifs.
IOP:
- idioP ou génétique (sd de Turner) ou iatrogène (chir / chimio, radioT)
- sd climatérique à rech (bouffées de chaleur) => cf ménopause
SOPK:
- femme jeune + obésité androïde + hyperandrogénie + sd métabolique fréq
- courbe thermique plate / anovulation
- EEV: GROS ovaires avec au minimum 12 follicules
- test aux progestatifs positif
- rajouter dosage testostéronémie et sulfate de DHEA (normaux ou élevés)
PEC = anti-androgènes et PEC de la stérilité si projet de grossesse