DERMATOSES PRURIGINEUSES
1- ALLERGIES: urticaire, eczéma, toxidermies
2- INFECTION CUTANEE:
Parasite (Gâle !! Pédiculoses),
Fungique (dermatophytie, teigne),
Virale (varicelle)
3- PSORIASIS,
DERMATOSE BULLEUSE AUTO-IMMUNE,
LICHEN PLAN
CAUSES GENERALES
"Prurit sine materia"
1- PARASITOSES (oxyure, toxocarose, ascaridiose)
2- CARENCE MARTIALE
3- INSUF RENALE CHRO ou hémodialyse
4- CHOLESTASE
5- DYSTHYROÏDIE
6- DIABETE
7- HEMOPATHIE (lymphome, Vaquez)
8- GROSSESSE, prurit SENILE (xérose)
9- PSYCHOGENE
Age
ATCD médico-chirurgico-familiaux : Dermatose connue, Hépatopathie, Hémopathie, Diabète
TTT :introduction récente d'un TTT
Allergies
Toxiques : OH/Tabac/Autres
Profession
Circonstances d'apparition :
Date de début
Facteur déclenchant / apaisant
Localisé / Diffus
Horaire / Recrudescence nocturne
Evolution par pousées
Retentissement sur la qualité de vie : Insomnie ?
Notion de contage ou d'atteinte de l'entourage
Signes fonctionnels associés : Ictère, Fièvre, AEG
Examen cutané corps entier, patient dénudé
Diagnostique :
Lésions de grattage ± compliquées :
Excoriations et stries linéaires
Prurigo : papulo-vésicules érythémateuses ou papules excoriées, croûteuses
Lichénification (aspect quadrillés et épaissi) / Impétiginisation / Eczématisation / Folliculite
Etiologique :
Recherche d’une lésion élémentaire de dermatose prurigineuse :
Recherche d’un dermographisme
Urticaire = papules érythémato-oedémateuses / mobiles / fugaces
Eczéma = lésions érythémato-vésiculeuses / contours émiettés / suintantes
Gale = sillons scabieux / vésicules perlées / nodules scabieux
Dermatophytie = lésions érythémato-squameuses / bordure active
Psoriasis = plaques érythémato-squameuses / bien limitées
Lichen plan = papules brunâtres avec stries blanchâtres
Examen général : recherche d’une cause générale :
Cholestase : Ictère
Goitre
Examen général : recherche d’une cause générale :
Recherche d'une hépato-splénomégalie
Palpation de toutes les aires ganglionnaires
Si pas de cause retrouvée à l’examen clinique :
NFS/Plaquettes : Hémopathie (syndrome myéloprolifératif) ? hyper-éosinophilie ?
CRP/VS
Glycémie à jeûn
Bilan hépatique complet : Cholestase ?
Urée/Créatininémie : Insuffisance rénale ?
TSH : Dysthyroïdie ?
Rx Thorax F : Hodgkin ?
Echographie abdominale : Dilatation des voies biliaires ? Dysmorphie hépatique ? ADP profondes ?
Sérologies VHB/VHC, Sérologie VIH après accord du patient en cas de risque
Examen parasitologique des selles, Sérologie Toxocarose
EPPS, Béta2-microglobuline
Bilan martial
Biopsie cutanée avec IFD
Ac anti-épiderme