(hors verrues génitales)
< HPV 1, 2, 27, 57
Fréquent, concerne env 30% des efts, 20% des jeunes ad
Soit plantaires: isolées (+ profondes et douloureuses) ou en mosaïque (+ superficielles)
Soit aux mains (isolées ou péri-unguéales)
Soit planes sur le visage ou le dos des mains par ex
On considère que 60% des verrues guérissent spontanément sous 2 ans chez les adultes;
risque de récidive multiplié par 5 chez les fumeurs +++
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Ttt des verrues = NON CODIFIE
Pb des études de comparaison de ttt: pas d'étude en aveugle possible)
Difficile de savoir quel est la meilleure méthode de ttt
Ttt placebo efficace dans 30% des cas => ttt actif si verrue gênante ou douloureuse (sauf cas des immunoD)
Ttt classique de 1ère intention
Verrues plantaires: kératolytiques > cryothérapie > abstention
Verrues des mains: cryothérapie > kératolytiques > abstention
Kératolytiques: acide salicylique à 40% (forme commerciale stable = pommade M.O. COCHON) _ appliquer le soir après la toilette à l'eau chaude après avoir limer au préalable la verrue avec lime en carton jetable (à jeter après chaque utilisation); protéger la peau périphérique avec un vernis incolore; couvrir d'un pansement la nuit; appliquer tous les soirs jusque ramollissement complet de la verrue
Cryothérapie = azote liquide (cryojet ou en bâtonnet) à maintenir 5 à 10 sec QSP obtenir un anneau de congélation de 2 mm autour de la verrue (!! douloureux); à répéter ttes les 2 à 3 sem.
+++ P° = port de chaussons souples dans les piscines !!
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Ttt par laser: en 2 ème intention en cas d'échec des ttt classiques
Pls types de laser (CO2, Er:Yag, à colorant pulsé); le + efficace et moins dlreux = laser à colorant pulsé
Sur verrues plantaires récalcitrantes et péri-unguéales
Efficacité très variable, taux de récidive variable…
Hors AMM: Imiquimod topique, 5-FU, bléomycine intra-lésionnelle... hors AMM
réf:
- PENSO-ASSATHIANY D-E. Traiter les verrues. Dermatologie pratique. 2018 Oct.