INCONTINENCE URINAIRE

PEC de l'IcU de la femme adulte

ref = formation Eron 2019

Ttt médic des IcU de la femme ad:

Augmenter les forces de retenue (Cibles = urètre et sphincters) dans l'IcU d'effort

1) Style de vie: _ obésité _ex physique _ app hydriques quotidiens

2) Pharmaco: _hormonothérapie locale _IRSNa (duloxétine, hors AMM)

3) Rééducat° périnéale*

* fiche d'exercices de rééducation pour le patient (en anglais)

Diminuer les forces d'expulsion (Cible = réservoir vésical) dans l'IcU par urgenturie

1) Style de vie: _ obésité _ex physique _ app hydriques quotidiens

2) Pharmaco: _Hthérapie locale _ANTICHOLINERGIQUES _bêta-3 agonistes (mirabégron)

3) Rééducat° périnéale

4) Neuro-modulation non invasive

Ttt chir des IcU d'effort de la femme ad:

- agents comblants péri-urétraux (IU légère à modérée, sous AL)

- bandelettes sous-urétrales (TVT ou TOT): si IcUE et échec de rééducation périnéale

- dans les centres spé: ballons péri-urétraux, les sphinctes artificiels (> 20 ans de recul, >90% d'efficacité)

Références sur le net

- Reco sur la PEC de l'incontinence urinaire de la femme en méd gé (ANAES, 2003)

Prescrire:

- IcU d'effort et estrogénothérapie locale (2015)

- IcU par impériosité: peu de places aux médicaments (2013)

- IcU d'effort des femmes, bandelette sous-urétrale en 1er choix (2017)

- Fiche info patiente sur l'IcU d'effort (2015)

Autre:

- fiche d'auto-rééducation du plancher pelvien pour patiente

Ma fiche

Différents types d'IcU:

- IcU d'effort: IcU non précédé d'un besoin, survenant au cours d'un effort (toux, éternuement, rire, saut, course, port de charge, passage décubitus à l'orthostatisme),

- par impériosité (ou plutôt IcU par urgenturie): IcU précédé d'un besoin urgent et irrépressible,

- mixte: IcU d'effort et par impériosité (rech le type prédominant),

- par regorgement (rare chez la femme).

FdR d'IcU:

- vieillissement, obésité, act physique intensive,

- terrain: atcd grossesse, AVB et ses C°, parité (> ou = 3), atcd de chir pelvienne; atcd d'énurésie ds l'efce

Fact liée ou aggravant de l'IcU (+/- réversibles :