Dernières reco HAS = novembre 2019 :
- SdG et niv de gravité (6):
1--- EG altéré = BCL sévère
2--- FR > 70/min ou < 30/min = BCL sévère (entre 60 et 70 = modérée) < 60/min = BCL légère 3--- FC > 180 bpm ou < 80 bpm = BCL sévère
4--- sat (en éveil) < ou = 90% (cyanose) = BCL sévère > 92% = BCL légère
5--- signes de lutte : intenses (sévère), modérée ou non = BCL légère
6--- prises alimentaires: réduction importante ou refus = BCL sévère > 50% = BCL légère
- Critères de vulnérabilité:
1) nrs < 2 mois ou préma < 36 SA
2) comorbidités : cardio, pulm, neuro-muscu, déficit immunitaire
3) contexte social ou économique défavorable
H° (cf arbre décisionnel page 10) : des formes graves ou modérées avec crit de vulnérabilité
Ttt =
- DRP (disent que les aspirations nasales ne st pas recommandées -trop d'EI)
- aérosols de BD, CSI, CTC per os et ATB = non indiqués (fluidifiants = contre-indiqués)
- kiné respi = clapping contre-indiquée ! peut se discuter si comorbidités cardiopulm ou neuro-muscu
- formes sévères: O2 (voire CPAP)
+ position décubitus dorsal pour coucher (position proclive : bénéfice non prouvé...)
+ fractionnement repas
+ nouvelle évaluation dans les 24-48h
Remettre aux parents une fiche de conseils (signe de surveillance) : https://bit.ly/33EeZ7C (HAS)
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Fiche parents (INPES, santé publique France): "votre eft et la bronchiolite"
Références sur le net
SFP, AFSSAPS, SP2A:
- PEC de la toux aiguë chez le nrs de moins de 2 ans (oct 2010)
pas de bronchodilatateur, ni CSI au cours du 1er ou 2ème épisode de bronchiolite du nrs
Prescrire:
- oct 2015: pas de bronchodilatateur
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