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MA FICHE ECN (2015)
FDR
Localisa° préférentielles
âge avancé, sexe masculin, atcd fam,
TABAC++++, HTA +++
Ao abdominale,
Art poplitées, fémorales
ANEVRYSME DE L'AORTE ABDO SOUS-RENALE
Etio
mémo "I²AD"
C° (5)
Clinique
Paracli
- Inflammatoire (vascularites): Horton, Takayashu, Behçet, ...
- Infectieux (mycotique)
- ATHEROSCLEROSE +++++++++
- Dystrophie héréditaire: Marfan, Ehler-Danlos, ...
- Rupture (risque important qd diamètre > 55 mm), décès ds 80% des cas
- Fissura°, thrombose et ischémie d'aval
- Emboles de cristaux de cholestérol
- Compression d'org de voisinage
- infec° ?
asympto en dh des C°
+/- masse battante et expansive (=signe de De Bakey)
diag + et
de gravité
- écho abdo
- angioTDM AP en l'abs de CI (IRénA, allergie iode) ou angioIRM
- autre localisa° anévrysmale ?
- rech chez eft et collatéral au 1er degré > 50 ans (AAA ?)
bilan extension
pré-op
évalua° cardio-respi, rénale, ...
+/- bilan athérosclérose (TSA, coronaires, gly à jeun, EAL, ...)
PEC ttt
selon contexte en urgence ou non
Ttt spécifique = exclusion de l'anévrysme de la circula° / prothèse (voie endovascu ou laparotomie)
indica°: diamètre > 50-55 mm ou croissance rapide (> 10mm /an), ou en urgence si C°
Ttt étio : si athérosclérose = PEC FDRCV (MHD, éduca° patient, AAP-Statine-IEC)
Ttt des éventuelles C°
Surveillance écho ou angioIRM au décours:
anévrysmes non opérés: écho 1x/an si < 40 mm
écho ts les 6 mois si entre 40 et 55 mm
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