références:
1- Simplification du certificat médical (aout 2016, ministère sport)
1 bis- certificat médical selon ministère des sports, 2017
2- ECG et certif de sport, 2016, Pr Carré (FMC Dinan)
3- CNGE (2014): visite de non contre-indication au sport chez 12-35 ans;
4- VOIR AUSSI SITE D'AIDE DE MG FRANCE: utilitaire au CNCI sport (MAJ 07/2017)
Ma fiche:
interrogatoire
examen
ECG
- atcd fam: mort subite avant 50 ans, CV
- atcd perso: SF cardio (syncope, dlr tho, dyspnée, palpita°) en particulier à l'effort
- HTA,
- souffle cardiaque ?
- pouls fémoraux
Reco de la SFCardio:
ECG pour 1ère licence de sport en compétition entre 12 et 35 ans
puis ts les 3 ans entre 12 et 20 ans
et tous les 5 ans de 20 à 35 ans
pour dépister risque de mort subite:
- CMH,
- maladie arythmogène du VD par ex sd de Brugada, sd de WPW
- pathologie coronarienne congénitale
... mais ECG de repos rarement révélateur...
!! ECG chez athlète de haut niveau (entrainement >6h/sem) : on tolère (ssi patient asymptomatique) :
bradyC sinusale, BAV 1, BBD incomplet, repo précoce, HVG isolée
On dde avis cardio devant présence de pls des critères suivants:
Hypertrophie atriale, hypertrophie ventriculR droite, déviation axiale,
chez afro-caribéens: ST surélevé et T nég jusqu'au au moins V4
De façon formelle on dde avis cardio avant de signer certif de sport devant:
pré-excitation ("onde delta" du sd de WPW), ondes Q anormales,
ESSV, ESV > ou = 2,
BBG, BBD complet,
sous-déc ST, T nég au-delà de V1 chez caucasien (au-delà de V4 chez afro-caribéen),
QTc > ou = 470 msec chez Ho (480 chez Fe),
aspect Brugada
Après 35 ans: éliminer risque coronarien, ECG de repos = mauvais examen
selon FdR CV adressé au cardio pr discuter l'intérêt d'une EE
Certificat valable pour tout sport (éventuellement exclus certains sports, notamment des "disciplines sportives à contraintes particulières") (cf 1) ou , d'une discipline unique si effectuée en compétition
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