Malaise du nrs

déf par modif soudaine et inhabituelle (4) du teint / comportemt / tonus / ventilation

avec ou sans PDC

le + svt chez nrs entre 1 et 6 mois

2 axes ds la PEC : évaluer sa GRAVITE (SdG) et rech l'ETIOLOGIE (et donc risque de récidive)

1) Gravité du malaise

malaise dit "GRAVE" ssi présence de (4):

SdG neuro, HD ou ventilatoire ou autre ano de l'exam cli (récup diff et prolongée)

=> PEC en réa

Après un malaise grave NPO rech des csq infra-cli biologiques secondR à l'hypoxie et au bas débit (6):

- GDS (acidose, hypoxie, hypercapnie) + Lactates

- métab: iono sg (trou anionique) et bicarb

- rénales : urée, créat

- hépat: ASAT, ALAT

- cardio: CPK, tropo + ECG

+/- EEG au moindre doute

2) Etiologie

Orienta° clinique:

- type de SF ? cyanose (patho respi), mvts anormaux (étio neuro)...

- contexte de survenue (repas, vo, toux...)

- durée et chrono des SF

- terrain (atcd perso ou fam, MdV notamment tabagisme passif)

+ exam cli complet: neuro, ventilatoire, cardio-vasc, dig + rech patho infectieuse ou patho ss-jacente

6 gds cadres étio: ds la gde majorité des cas on mee des manif de RGO au 1er plan