Y PENSER devant symptômes en retour de zone impaludée (P.falciparum)
en particulier FIEVRE ++,CEPHALEES et/ou DOULEUR ABDO
SDG cliniques:
1- NEURO: Glasgow < 11, convulsions,
2- RESPI: détresse respi (polypnée, désaturation,...)
3- HEMODYNAMIQUE: choc
4- HEMATO: sd hémorragique, ictère, hémoglobinurie macroscopique
5- RENAL: oligo-anurie
6- METABOLIQUE: hypogly
+ terrain fragile: eft, femme enceinte, sujets immunodéprimés
SDG paracliniques:
1- hyperlactatémie, acidose
2- anémie profonde (Hb < 7g/dl Ht <20%)
3- hyperbili (bili T > 50 µM)
4- Baisse du TP
5- insuf rénale aigue créat > 265
6- parasitémie > 4%
Diagnostic: frottis sanguin et goutte épaisse (à répéter si besoin, notammt à H48, J7, J28)
ECG en préttt (CI des ttt si allongement du QT ou arythmie)
RTx (pr élimienr foyer et SDRA lésionnel
Critères d'H° (à ne pas confondre avec critères de gravité) : cf pilly
Ttt:
- accès palustre non compliqué, sans vomissement = eurartésim (1 prise per os/j à jeun pdt 3 j)
(cf cas aux urgences de suspicion d'accès palustre simple débutant le 23/02/2016)
=> avis infectiologue facile (notamment pr les critères d'H° , le ttt et la surveillance à mettre en place)
=> avis réa en urgence si accès palustre grave
urgences online (2010) : prise en charge diag et thérap détaillées