1- 1 L de sang <=> 500 mg de fer
2- Chronologiquemt:
diminu° ferritinémie > éléva° CTF > diminu° fer sérique > microcytose > hypochromie > anémie
3- cliniquement:
Sd anémique bien toléré
Sd de carence en fer (3): fragilité cutanée et des phanères, atrophie des muq dig, PICA
Bio (3): NFS: anémie µcytR hypochrome (si normocytR suspecter carence en B9-B12 associée)
+/- thrombocytose +/- leuco-neutropénie
Bilan martial: ferritinémie diminuée, CTF augmenté, fer sérique diminé
éléva° spécifique du récepteur soluble de la transferrine (RST)
CRP normal ou augmenté si carence mixte
4- Si carence mixte évoquer une MICI ou un K dig ou gynéco
5- Tjrs rech des carences associées (5) : B9,B12/ vit D, C / Ca / Cu, Zn / Albuminémie
6- Orientation diagnostique: femme en âge de procréer = règles ? examen gynéco
sinon exam dig dont TR + fibro-colo
7- 3 grandes catégories étiologiques:
par augmenta° des besoins / augmenta° des pertes en fer / diminu0 des apports
8- cause la + fréq = saignements chro
9- PEC thérapeutique:
1- Ttt étio
2- Transfusions inutiles le + svt
3- Supplémenta° orale syst :
4- 100 à 200 mg de fer élément par jour
5- jusque normalisation de la NFS (au minimum 3 mois)
Education thérapeutique:
6- MHD associées (VP, légumes, fruits secs; arrêt du thé)
7- prévenir des ES du ttt (selles noires et troubles dig)
8- observance indispens +++
9- Surveillance NFS + ferritinémie à 3 mois
10- P°: supplémentation orale chez les préma, les nrs > 6 mois (prép pr nrs), femme enceinte
MHD chez les ado