Références:
- site rhumato info (! Pfizer !)
- HAS : les médicaments de l'ostéoporose (juin 2014)
Instauration d'une CTC > 7,5 mg:j pr une durée > 3 mois = FDR # ostéoporotique
donc dès l'instauration de la CTC :
1- MHD:
arrêt tabac, OH,
promotion act physique, régime alimtR (pdt laitiers, eau riche en Ca),
P° chutes
2- supplémentation Ca - vit D
3- prescription d'une DMO SAUF si femme ménopausée avec atcd de # de fragilité (cf HAS juin 2014 "l'ostéodensitométrie est inutile")
femme ménopausée
avec atcd de # de fragilité
risédronate 5 mg/ jour
ou
acide zolédronique 5 mg IV 1 fois/an
ou
tériparatide 1 inj SC:J pdt 18 mois
(si au moins 2 fractures vertébrales)
femme ménopausée sans atcd de # de fragilité, ou femme non ménopausée ou homme
selon le résultat de la DMO
Si T-score < ou = 1,5: risédronate 5 mg/j
Si T-score > 1,5 : pas de ttt, refaire ODM à 1 an
Poursuite du ttt anti-ostéoporotique tant que CTC
Arrêt du ttt : quand et comment ?