- céphalées POSTURALES (augmente en posi° assise ou debout, diminue en décubitus dans les 15 minutes suivant le changement de position)
- au décours d'une PL (ds les 5 jours, le plus souvent ds les 24 premières heures)
- avec signes neurosensoriels type ophtalmo ou cochléovestibulaires (trouble oculomot, visuels, nystagmus, vertiges, acouphènes, hypoacousie)
Ttt: avt tout P°+++ (aiguille à PL à "pointe de crayon" donc non biseautée, et > 22 G )
Sinon:
- anatalgiques palier 1, AINS +/- sumatriptan ?
- caféine: 300 à 500 mg/j/ apparemment "opsolète" car réapparition des céphalées dans les 24h après arrêt du traitement...
- protocole gabapentine 400 mg 3 fois/j pdt 2 jours (Cochrane 2011)
- synacthène 1mg IM ?
- blood patch si EVA > 3/10 et inefficacité autres ttt