1- Absorption de la B9 = jéjunale de la B12= iléon terminal ssi lié au FI
2- Physiopatho: st des vit clés de la synthèse d'ADN
carence > macrocytose + apoptose / hémolyse intramédullaire
> atteinte des autres lignées
3- Sd anémique bien toléré
Sd d'atrophie épithéliale majeure (xérostomie, glossite, dysphagie)
+/- sclérose combinée de la moelle (carence en B12): sd pyramidal bilat + sd cordonal post
+/- SC en lien avec l'étio
4- Paracli
1- NFS + rétic: anémie MACROcytR (VGM > 120fl) Arégénérative +/- stigmates hémolyse
2- Myélo: moelle riche bleue, mégaloblastose, asynchronisme de maturation nucléo-cytoplasmique
3- dosage des vit (!! à distance de transfu !!)
4- rech carence associée (5) : ferritine / vit D, C / Ca / Cu, Zn / Albuminémie
5- Etio nombreuses; 4 gdes catégories selon le méca:
6- Si pas d'orienta° clinique évidente rech une anémie de Biermer (Ac antiFI et Cellules pariétales + FOGD)
7- PEC thérap:
1- Ttt étio si possible
2- Transfusions inutiles le + svt
3- Supplémenta°:
4- Acide folique 5 mg/j PO et/ou cyanocobalamine 1000 µg IM/sem pdt 1 mois
5- MHD (apports alimtR)
6- ES des ttt (vit B12 : colora° rouge des urines)
7- NFS à 6 semaines +++
8- Si Biermer: Vit B12 à poursuivre après ttt d'attaque (1 inj 1000 µg ts les 1 à 3 mois) à vie
FOGD et biopsies ts les 2 ans car risque de cancérisation
9- Penser à la P° de la carence en B9 ("FOLATE B9")
FOLATE B9 = antiFoliniques - psO - coeLiaque - cAncer- Toilettes: crohn, résection chir - hEmolyse chro - By-pass - 9 mois: grossesse
10- Gastrectomie = supplémentation en B9 et B12