= nécrose ischémique du noyau épiphysaire fémoral sup (=maladie de Legg-Perthes-Calvé)
cause inconnue assez fréq (1/1000 eft), bialt ds 10% des cas, 4 garçons pr 1 fille
pic entre 6 et 8 ans
début INSIDIEUX boiterie d'esquive avec augmenta° de la dlr en fin de journée (dlr méca)
+ amyotrophie quadricipitale + APYREXIE
Limita° des mvts de rota° INT, ABD°, HyperExt° +/- blocage de hanche
PAS DE SD INFLAMMATOIRE (élimine arthrite)
RADIOS PRECOCES = normales ou fracture "sous-chondrale en coup d'ongle"
TARDIVES = condensa+ noyau épiphysR puis fragmenta°
enfin reconstruction => ossifica° périphérique avec "image en coquille d'oeuf"
SCINTI OSSEUSE (Tc 99) affirme/élimine le diag à un stade précoce si radios normales: hypofixa° lacunaire localisée (=ischémie)
+/- IRM de hanche (diag ou suivi évolutif)
E° favorable mais longue (18 à 24 mois !!) C° possibles = déforma° en coxa plana => coaxathrose II
Ttt ORTHO = mise en décharge prolongée avec traction initiale
+/- Ttt chir = ostéotomie de recentrage (P° déforma°)