références:
- AFSSAPS, RBP, P° et Ttt de la MTEV en médecine, 2009
Ma fiche
- événement médical aigu entrainant réduction de la mobilité d'au moins 3j => risque de TVP - EP
- FdR : paralysie (AVC), stase veineuse (décompensation cardio, insuf veineuse chro,..), maladies infl,
- FdR supplémtR: âge > 75 ans, atcd TE, certains médic (POP, ...)
Evaluation risque TE versus risque hémorragique
Systématiquement contention veineuse élastique
Si risque hémoR < risque TE => anticoag préventive en l'abs de CI (mémo "HEPARUNE":
HémoR, En postop immédiat neurochir, Péricardite/épanchement périC, Allergie ou atcd de TIH, Rupture de l'aorte, UGD évolutif, Neuro=AVC, Endocardite bactérienne)
cl créat > 30 ml/min
LOVENOX 4000 UI/24h
ou
INNOHEP 3500 UI/24h
ou
ARIXTRA 2,5 mg SC/24h
LOVENOX 2000 UI/j
ou
HNF
ou
ARIXTRA (si Cl > 20 )
Cl créat < 15 ml/min
HNF 5000 UI ttes les 12h
pour une durée de ttt courte
Pas de surveillance du TCA ni de la num plaquettaire sauf sous HNF