Ma Fiche
CARACTERISTIQUES DES ES à l'ECG:
- localisa°:
atriale: onde P' d'aspect différent des ondes P, survenant précocement, transmise ou non aux ventricules
jonctionnelle QRS prématuré identique aux QRS de base +/- onde P' rétrograde avant ou après le QRS
ou ventriculaire ? QRS prématuré, élargi (> 0,1 sec) et différent des QRS de base non précédé d'une onde P
- intervalle de couplage (càd distance de l'onde T précédente) :
court (pdt ou immédiatemt après l'onde T) ou long
- irrégulières ou rythme par rapport aux cycles sinusaux (bigéminisme: sinusal - ES- sinusal -ES / trigém: S-S-E / quadrigém: S-S-S-E )
- répéti° des ES: en doublet ? triplet ? !!! > 3ES consécutives = "salves"
!!! > 3 ESV consécutives de même morpho = "TachyC VentriculR"
- mais aussi par rap au cycle post-ES:
ES avec pause compensatrice complète (fréq ds ESV): le cycle sinusal apparaît exactement au moment où il serait apparu s'il n'y avait pas eu d'ES ou incomplète (fréq ds ESA) : la durée post ES ne compense pas exactement la précocité de l'ES
ES interpolées (peu fréq, surtout si FC lente ): ne modifie pas le rythme de base
ES décalantes (peu fréq): intervalle post-ES égal en durée à celui du cycle de base
THE question = "cœur SAIN " ?
SYSTEMATIQUEMENT faire rech une cardiopathie sous-jacente
(avis cardio facile : holter ECG ? ETT? voire EE ?)
Selon Esculape:
"Dans le cas des ESV bénignes comme malignes, un suivi cardio/rythmologique doit être organisé. Il permet de ne pas passer à côté d'une cardiopathie débutante ou d'évaluer l'effet d'un traitement. Si la vigilance est requise dès la découverte d'ESV, elle doit rester de mise quelle que soit la stratégie thérapeutique adoptée et même en absence de traitement".
Réf sur le net:
- site "e-cardiologie.com"
- site esculape : http://www.esculape.com/cardiologie/esv-danger.html
- les extrasystoles (sémiologie ECG), cours fac Besançon
- cours fac de Grenoble (dernière MAJ 2005)