ATTENTION !! Ne pas confondre KA avec carcinome !!
AVIS DERMATO +++
Ttt de réf = CRYOTHERAPIE
Alternatives:
- ALDARA = imiquimod (RCP ALDARA)
(aussi indiqué ds Carcinomes BasoC superficiels de l'ad et verrues génitales externes: voir posologie)
Limité à ttt de sites de 10 à 20 cm²
appliquer 3 x/sem (par ex : Lun, Mer et Ven) pdt 4 sem avt l’heure du coucher
(maxi = 1 sachet; ne pas rouvrir un sachet déjà ouvert)
laisser en contact pdt env 8h puis rincer à l'eau et au savon
Evaluation du ttt 4 sem après la période de ttt. Si persistance de lésions répéter ttt pdt 4 sem
- EFUDIX 0,5%= 5 Fluoro-uracile (monographie EFUDIX RCP)
appliquer 1x/j pdt 1 sem (tx guérisson 26%) 2 sem (19%) ou 4 sem (47,5%)
- DICLOFENAC 3% = SOLARAZE (monographie SOLARAZE RCP) = mieux toléré mais + long
Appliquer 2 fois par jour
pdt 60 j (taux réussite 33% vs 10% avec placebo)
pdt 90 j (50% vs 20%) - Résultats finaux à juger à 30 j après fin du ttt
Contre-indiqué si allergie AINS ou atcd d'allergie ou atopie
- PICATO = gel de mébutate d'ingénol
Article Vidal 2014
sur cuir chevelu ou visage: gel à 150µg/g à appliquer 1x/j pdt 3 j consécutifs
sur tronc ou extrémités : gel à à 500µg/g à appliquer 1x/j pdt 2 j consécutifs
(les sachets se conservent au frigo et doivent être utilisés immédiatement après ouverture)
évaluation de la réponse au ttt à 8 semaines
Fiche HAS (juin 2013) commission transparence
Article Mars 2012 NEJM gel de mébutate d'ingénol ds la kératose actinique
Sites qui parlent de la KA et sa PEC:
- https://www.skincancer.org/fr-FR/keratose-actinique#panel1-2