= lés° du cart de croissance
glissemt non traumatique de l'épiphyse fémorale sup (en bas et en arr) au moment du pic de croissance (après 10 ans)
+ fréq chez garçon, bilat ds 25 % des cas FDR = obésité
= URGENCE
Eft entre 10 et 17 ans (12-14 ans) 2 formes existent: Aiguë et Chro
Forme chronique: début INSIDIEUX, boiterie d'esquive dlr de hanche +/- projetée au genou
amyotrophie quadricipitale
+ attitude en RE- ADD° - raccourcissement du MI atteint
+ limita° des mvts en rota° INT et ABD°
Pas de sd inflammatoire
RADIOS:
Bassin de face = déplacement en bas en dedans et en arr de la tête fémorale
=> ligne de Klein (= tangente au bord sup du col du fémur) passe au dessus de la tête au lieu de la couper)
Hanche de profil : degré de bascule (classif de l'épiphysiolyse)
TDM = bilan pré-op
IRM en cas de Fracture aiguë (pr rech ostéonécrose aseptique de la tête fémorale)
C° à craindre:
- Ostéonécrose aseptique de tete fémorale (OATF) si glissemt importt
- déforma° en coxa vara/ coxa retorsa
- coxite laminaire (dispari° cart de conjugaison) avec enraidissemt précoce
Mise en décharge immédiate (+/- traction) Antalgiques
Ttt chir = épiphysiodèse trans-articulaire +/- ttt préventif controlatéral selon terrain