A évoquer devant une anémie normochrome, non µcytR (except° thalassémie), REGENERATIVE
en 2ème intent° après élimina° d'une hémoR aiguë (hématome psoas/ttt AC !!!)
3 SC: ictère non cholestatique SMG hémoglobinurie (urines foncées)
Bilan d'hémolyse (4):
Bili libre augmentée, fer sérique augmenté, LDH augmentés, haptoglobine effondrée
Orienta° étio
- par la clinique: terrain (âge, atcd fam et perso)
interrogatoire (toxiques, HdM)
exam physique (signes infectieux)
- par la bio : FROTTIS SANGUIN (FGE)
TEST de COOMBS érythrocytR direct (et indirect)
7 cadres physiopathologiques des AH
AH "corpusculaires"
Hémoglobinopathies
Ano de la mb du GR
déficit enzymatique
- Thalassémies,
- Drépanocytose, ...
- Sphérocytose héréditaire (Minkowski Chauffard)
- Hémoglobinurie Paroxystique Nocturne (acquise) (Marchiafava Michelli)
déficit en G6PD, en pyruvate kinase, ...
AH "extra-corpusculaires"
C° des AH à prévenir = carence en B9 et B12