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Mnémo = "G LA DIARRHEE Chro" :
Génétique,
Lésions ano-périnéales,
Associa° SF extradig¤
¤ mnémo "CROHN": Cut (eryth Nx, aphtose,...) Rhum (SpA), Opht (uv ant, épiS), Hépato (ds RCH), NFS = anémie mixte, thrombocytose
Dlr abdo chro,
Intox tabagique svt,
Atteinte Anus à bouche possible,
Réaliser colo totale + iléoS term,
Rech lésions discontinues +/- typiques = mnémo "FUSEE*" (* Fistules, Ulcéra° aphtoïdes, Sténoses, Erythème en nappes, oEdème)
Histo = granulome gigantoCr sans nécrose caséeuse,
Endoscopie haute, entéroscan ou VCE si SF,
E° par poussées favorisées par AINS,
"Chro"= sd de Koenig et autres C° :
Sp du côlon = mnémo = "FUSA" : Fistule, Ulcéra°, Sténose, Abcès
Sp de l'infl° chro = TVP/EP, amylose, adénoK dig
Sp de la diarrhée = dénutri°, carences
Iatrogènes = ttt IS
1- FdR identifié =
- TABAC, l'arrêt du Tabac diminue fréq des poussées et évite C° en part post-op
- muta° possible gène NOD2CARD15 (x 4-5 le RR d'avoir la maladie)
2- peut toucher l'ens du tube dig de la bouche à l'anus (iléon terminal +++, colon et anus surtt)
3- C° Sp = Fistule, Ulcéra°, Sténoses, Abcès ("FUSA")
4- Tableau clinique variable ! fct° de la localisa° et de l'étendue de l'atteinte mais st évocateurs:
- des DLR ABDO +/- chro
- des DIARRHEES chro
- des LAP (Lés° Ano-Périnéales) de type:
- fissures ou ulcères
- fistules et abcès de la marge anale
- sténose anorectable
- SC extra-dig associés aux MICI (mémo = "CROHN"):
Cutanéomuq (érythème noueux, aphtose récidivante)
Rhumato ( spondylarthropathie)
Ophtalmo (uvéite antérieure, épisclérite)
Hépato (cholangite sclérosante : surtt associer à la RCH)
NFS: anémie mixte / infl° + carences; thrombocytose
5- 1 exam paracli central pr le diag = colo totale avec iléoscopie terminale
qui permet aussi (3): diag d'extension, de gravité, différentiel + biopsies +/- ttt (des sténoses)
6- Lés° MACROscopiques évocatrices de MC: discontinues avec intervalle de peau saine, hétérogènes
lés° élémtR (4): érythème, œdème, ulcéra° aphtoïdes (quasi pathognomo) ou + étendues, fistules
lés° cicatricielles: pseudo-polypes, sténoses
7- Lés° histo (3):
caract des MICI = associa° de infl° intestinale chro (transmurale ds MC) + signes d'act infl (PNN)
+ spécifique de MC = granulome gigantocellulaire sans nécrose caséeuse
8- Autres exams pr explorer reste du tube dig si SF évocateurs = FOGD, entéroTDM, VCE
9- E° par POUSSEES (favorisées par la prise d'AINS)
10- C° de la MC (10)