réf sur le net:
- http://chirurgie-epaule-fontvert.fr/tendinite_coiffe.html (belles planches anat+++)
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Ma fiche: tendinite de la coiffe des rotateurs
< infl° chronique de tendon(s) !!! risque = rupture secondaire !!!
Fact favorisants =surmenage articulR, tabac, patho métaboliques (diabète, dyslip), bec acromial
SF= DLR à l'éléva° du MS, face ext du bras sous l'acromion (+/- ant si lg biceps aussi lésé), d'appari° progressive, gênante la nuit,
ENRAIDISSEMT progressif en éléva° et rota°
DIMINU° de force
Tests cliniques de l'épaules: diag topographique
Jobe = supra-ép / Palm-up = biceps / Patte (1 et 2) = infra-ép,petit rond / Belly-Press = sous-scap
Imagerie de 1ère inten°:
Radio: élimine F#, bec acromial, arthrose, calcifica° tendineuse, évalue espace acromion-tête humérale
Echo: évalue l'importance de la tendinite, l'état du tendon et de l'infl° de la bourse
Ttt (étiologique si faisable):
Ttt médical en 1ère int° = AINS, antalgiques, éviter mvt du bras au-dessus de l'épaule,
+ REEDUCA°: renforcer abaisseurs de la tête humérale et recentrer celle-ci (20-30 séances)
(apprentissage d'exercices d'auto-rééducation +++)
bec acromial > ttt médical +/- infiltra° sous-acromiale en phase aiguë dlrse >>>> en dernier recours, après 6 mois de dlr: acromioplastie
Calcifica° tendineuse >en dernier recours après ttt méd: ponction-lavage-aspira° (grade C) ou lithotritie (grade B selon reco 2005)
dlrs persistantes, avec tendon très abîmé (épaissi): ttt médical, en 2nd recours chir de plastie tendineuse (nécessite patient motivé car suites longues et rééduca° active)