arégénérative si taux de réticulocytes < 2%
6) Myélogramme
- indiqué ssi pas d'orientation clinico-biologique évidente
- peut mee:
1- érythroblastopénie (peu d'érythroblastes)
2- présence de mégaloblastes = anémie mégaloblastique (carence en B9 et/ou B12)
3- envahissement médullaire par des cellules hémato ou non hémato (méta de K solide)
4- myélo pauvre = aplasie ou fibrose => indication à BOM
5- dysérythropoïèse (myélodysplasie ou anémie toxique)
6- myélo normal => BOM
1) "fausses" anémies en cas d'hémodilution notamment si :
- grossesse > T2,
- insuf cardiaque (IC) congestive,
- volumineuse SMG, hyperprotidémie majeure (Waldenstrom)
- remplissage vasculaire massif.
2) Sd anémique : pâleur, SF d'effort et à terme SF de repos (fatigabilité, dyspnée, tachyC, voire angor ou malaise, vertiges)
3) recherche de SdG:
- signes de choc,
- SdG cliniques :
cardio-vasc : angor, IC, claudica° intermittente
neuro: céphalées, vertiges, scotome, crise convulsive
respi: décompensa° IRespiC
- SdG paracli (cas graves) : ECG, tropo - rech C° rénales (Iono U Cr), et CIVD (TP, TCA, P, fibrinogène)
4) Bilan complémentaire immédiat si SdG: bilan pré-transfusionnel (gp, Rh, RAI)
5) Orientation étiologique