FICHE AUTOMESURE TENSIONNELLE (tableau + conditions)
Fiche imprimable MHD pr patient anglais (français: cf en bas en pdf)
Mémo des MHD devant HTA ou RCV augmenté: "PASTA"
Poids, Act physique rég, Sel à diminuer (< 6g/j), Tabac à arrêter, Alcool avec modération (< 2-3 verres/j)
cf fiche mémo HAS février 2017: modif du mode de vie ds la PEC du RCV
Mémo HTA secondaire: "C GRISE"
(Coarctation aorte, Grossesse, Réno-vasculR, Iatrogénie et toxiques, SAHOS, Endocrino)
- Iatrogénie et toxiques : mémo des + fréq: "ACRO A CE Ciclo"
Alcool, Cocaïne, Réglisse, Oestro-prog, AINS, CTC, EPO, Ciclosporine
- Penser à rech souffle lombaire, SC d'hypercorticisme
- Bilan bio et ECG mémo: "G KC 9 Cons à la BU Et C Grave"
Glycémie, Kaliémie, Créat, NFS, Cholestérol (TG, CT, HDL,LDL), BU, ECG
EXxliquer et donner fiche au patient (exemple)
Fonction du terrain, du niveau de la PA et des recommandations ...
cf fiche de reco société européenne de cardio et d'HTA (2013)
HTA grade III
(PAs> 180 et/ou PAd>110):
HTA grade II
(PAs entre 160 et 180
et/ou PAd entre 100-110):
HTA grade I
(PAs entre 140 et 160
et/ou PAd entre 90-99):
instaurer immédiatement ttt
selon le terrain
- Atcd CV, diabète, maladie rénale, AOC,
3 FDRCV ou plus: instaurer un ttt
- < 3 FDRCV, pas de diabète, pas d'atcd CV ni AOC:
MHD, ttt après 3 à 6 mois si besoin
selon le terrain
- Atcd CV, diabète, maladie rénale, AOC,
3 FDRCV ou plus: instaurer un ttt
- autres cas ( <3 FDR CV associé):
MHD, ttt discutable si HTA persiste à 6 mois (*)
* Selon Prescrire, pas de bénéfice à traiter si HTA grade I isolée (2013, janvier 2016)
Objectif tensionnel :
TA < 140-90 (150-90 chez sujet âgé), < 135-85 sur mesure ambulatoire
D'abord monothérapie par diurétique thiazidique ou IEC/ARA2 chez diabétique
Surveillance clinique et biologique à 1 mois, puis espacer à 3 puis 6 mois si objectif atteint
Si besoin bi- voire tri-thérapie, au-délà diriger vers spécialiste