grosso modo (cf diapo cng Reims 2013):
Cushman < 5: pas de ttt Cushman entre 5 et 7: valium ttes les 4h Cushman > 7 : valium ttes les 3h
Sevrage ambulatoire:
- insister sur l'importance de l'HYDRATATION ,
- VITAMINE B1 (BENERVA) 500 mg per os par jour pdt 1 à 3 semaines
- BZD (+ petite poso, durée la + courte):
soit 6 cp de valium 10 mg par jour le 1er jour puis diminuer d'1 cp/j ts les jours
soit 4 cp de 10 mg de valium à J1 et J2, 3cp/j à J3, 2 cp/j à J4 et 1 cp le soir à J5 puis stop
=> rester à dom les 2 premiers jours (par rap à la vigilance, éviter conduite auto pdt le ttt)
Veillez à ce que le patient ne soit pas seul pdt les 5 premiers jours, donner les SF devant mener à cs en urgence (agita°, hallu, ... malgré le ttt)
Réévaluation clinique à H48-72 puis à J7
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Réf sur le net:
- Société Française d'Alcoologie (SFA), référentiels
- Sevrage simple en alcool, SFA, 2006
Sevrage hospitalier si :
- atcd de sevrage compliqué: DT, crises comitiales
- clinique: C° de sevrage ou sd de sevrage important (Cushman élevé, pas de seuil consensuel : 15 ?)
- selon ttt: co-intox notamment aux BZD à fortes doses
- selon terrain: comorbidités sévères, faible soutien social, dde de l'entourage
Score de Cushman (absent des reco de 2015):