Aller sur le site de l'institut national du Cancer !!!
Mémo dépistages recommandés aux méd gé
PAS DE DEPISTAGE SYSTEMATIQUE, pas de PSA chez homme asymptomatique
!! pas d'incidence du dépistage précoce sur la mortalité spécifique !!
Si SYMPTOMES urinaires (= diagnostic de cancer et non dépistage)
(par ex: pollakiurie avec intervalle entre mictions < 4h (au-délà = non pathologique si > 60 ans): TOUCHER RECTAL +++ et PSA:
si TR anormal, quelque soit PSA = orienter vers uro pour biopsies
si TR normal, PSA > 4 : avis uro
si patient désireux de faire dépistage:
L'INFORMER sur la balance bénéfice-risque (plaquette d'information INCA)
rq; polémique sur "dosage de PSA de référence" autour de 50 ans
(doit être < 1... sinon à surveiller pr vérifier si cinétique rapide donc annonciateur K rapidemt évolutif...)
1- Patient à risque "MOYEN": âge > 50 ans et < 74 ans, asympto (sinon ce n'est plus du dépistage)
===> dépistage organisé par test immuno
1) Qui ? Qd ? Comment ?
Ts les 2 ans, de 50 à 75 ans 1 seul prélèvement, "gratuit"
Bien suivre les recommandations notées dans le kit (identification ++++)
2) Balance bénéfices-risques:
++ : dépistage précoce des lésions avant cancer invasif = meilleurs taux de guérison
- - : faux-positifs et complications de la coloscopie
3) Résultats (transmis au méd traitant et au patient sous 15 jours)
Si positif => cs° gastro pr colo
Si négatif => nouveau test ds 2 ans , cs° si SF dig entre temps ("K d'intervalle")
2- Patient à risque "ELEVE"
< atcd perso de CCR ou d'1 ou pls adénomes, MICI évoluant depuis 20 ans
< 1 atcd fam au 1er degré de CCR ou adénome > 1cm avant âge de 65 ans
< au moins 2 cas de CCR chez parents du 1er degré (quelque soit leur âge)
=====> COLO (fréq à déterminer par le gastro, en gén ts les 5 ans)
3- Patient à risque "TRES ELEVE"
< sd de prédisposition génétique: Lynch ou PAF
===> dépistage déterminé par le gastro-entérologue
===> cs° d'oncogénétique à organiser
1- Risque moyen : âge entre 50 et 74 ans, asympto et sans FDR ==> dépistage organisé
Convoca° à domicile par structure de gestion départementale (sinon ordo avec "mammo de dépistage")
Mammo ts les 2 ans auprès d'un radiologue agréé,
résultats selon classification ACR
!!!! Absence d'intérêt démontrée de la palpation par la patiente elle-même ou le clinicien !!!
2- Risque considéré élevé :
< atcd de cancer du sein ou d'hyperplasie atypique canalaire ou lobulaire
===> selon reco du gynéco / onco
< atcd d'irradiation thoracique à haute dose (maladie de Hodgkin)
===> IRM annuelle à partir de 8 ans après fin de l'irradiation +/- mammo +/- écho
3- Risque très élevé: les atcd familiaux
Score d'Eisinger pour évaluer l'intérêt d'une cs° d'oncogénétique et évaluer le niveau de risque:
< 3 ===> dépistage organisé
égal ou > 3 ==> selon avis oncogénéticien / gynéco
Pas chez les vierges !!!
1- dépistage primaire par FCV: femme entre 25 et 65 ans ayant eu au moins 1 rap sexuel
1 frottis ts les 3 ans après 2 FCU annuels normaux
!!! Si VIH + ou ttt immunosup frottis plus rapprochés !!!
2- NPO la vaccination anti HPV si jeune femme (ne dispense pas du dépistage par frottis !)
(Gardasil: 11 à 13 ans: 2 doses espacées de 6 mois de 14 à 19 ans: 3 doses à 0, 2 et 6 mois)