Pas de preuve de l'efficacité de la kiné sur la scoliose
cf Cochrane: https://www.cochrane.org/CD007837/BACK_exercises-for-scoliosis-in-teens
HAS:
- Scoliose structurale évolutive (février 2008)
- Protocole de soins actualisé en 2016
Société Frçse de Chir Ortho et Traumato: fiche scoliose (2016) à donner aux parents qui veulent explications
Prescrire:
- histoire naturelle de la scoliose idiopathique: des évolutions diverses après l'adolescence (2006)
Pas de publications plus récentes sur la scoliose
Site spécifique: http://www.scoliose.org/Plan_du_site.html
Selon la HAS, la scoliose est :
- "diagnostiquée cliniquement devant la présence d’une asymétrie du tronc (gibbosité),
- confirmée par une radiographie du rachis en totalité debout de face (de la base du crâne au bassin complet inclus), montrant un angle de courbure (angle de Cobb) supérieur ou égal à 10° et une rotation des vertèbres participant à la courbure (...)
- susceptible de s’aggraver tout au long de la croissance et même après maturité osseuse, avec une évolutivité maximale pendant la poussée pubertaire".
concerne 0.5 à 2 % des 8-15 ans, sex ratio F/H: 8/1
ALD n°26 = scoliose idiopathique structurale évolutive avec angle de Cobb > ou = à 25° jusqu'à maturation rachidienne
C°: dlr rachidiennes, gêne esthétique et psychosociale
Ds les formes graves: tbles respi
ETIOLOGIES:
1) formes idiopathiques = le + svt mais diag d'élimination
2) formes secondaires :
1- neurologiques centrales (IMC, tumeur médullaires, ...) ou périphériques (poliomyélite, ...)
2- musculaires (myopathies)
3- post-trauma
4- infectieuses
5- pathologies constitutionnelles du tissu conjonctif, neurofibromatose
6- malformations congénitales osseuses (hémi-vertèbre, fusion costale, ...) ou neurologiques
Au cabinet:
INTERRO
-Atcd méd et chir perso; atcd fam de scoliose (E°) ?
- Ttt; Act sportive;
- HDM et SF, ttt déjà entrepris
- chez la fille: date des 1ères règles
- examen rachidien (3):
> de DOS: asymétrie bassin / ILMI => équilibrer bassin avec talonnette
puis rech asymétrie des plis de la taille, de la ligne des épaules, ...
> tronc penché en avant : rech et mesure gibbosité
>de PROFIL : ano des courbures physio du rachis
- compléter par exam (3) : neuro +++, rech laxité ligamentR, cutané (tâches café au lait)
- stade de maturité osseuse (3) : Poids, Taille ; développement des CSS
EXAM PHYSIQUE
Imagerie
RADIO
autres
Rachis entier debout de face et de profil (du crâne au bassin complet inclus)
(après compensation d’une éventuelle inégalité de longueur des membres inférieurs)
> siège et sens de la courbure
> mesure de l'angle de Cobb
> mesure de l'équilibre sagittal
> stade de Risser (de 0 à 5)
scanner, IRM si ano de l'examen neuro ou en 2ème int si radios révèle ano osseuse...
Suivi
- Rythme des cs°, en période de croissance: ts les 6 mois (voire 4 mois si E° à risque)
- Suivi radio:
En période de croissance : radio ts les 6 mois ;
. .. En fin de maturation osseuse: bilan radiologique servira de référence pour la surveillance ultérieure
- La scoliose est dite évolutive si:
- aggravation de 5° sur 2 radiographies à 4 ou 6 mois d’intervalle
- ou courbure > 30° d’emblée
PEC multidisciplinR
Educa° thérap:
lutte contre surpoids ou dénutrition, P° ostéoporose
favoriser act physique ou sportive
Ttt ortho: corset ou plâtre
en gén pr scoliose évolutive dt angle de Cobb > 20° ou si angle de Cobb d'emblée > 30°
Ttt chir: si échec ttt ortho
Kiné: en complément du ttt orthopédique ou chir
Différents buts:
"- d’entretenir les amplitudes articulaires vertébrales et costo vertébrales,
- de renforcer les muscles érecteurs du rachis, -
d’entretenir la fonction respiratoire,
- de travailler la statique vertébrale.
La kinésithérapie, prescrite isolément, n’a pas fait la preuve de son efficacité sur l’évolution des courbures" (HAS 2008)