PHARMACO
- intérêt de la sitagliptine (JANUVIA):
Scott LJ. Sitagliptin: A Review in Type 2 Diabetes. Drugs. 1 févr 2017;77(2):209‑24.
- efficacité glycémique clairement établie sur large spectre de diabétiques type 2, notamment obèses, âgés et souffrant de pb rénaux ou maladie CV.
- En gén bien tolérée, plupart des EI d'intensité légère à modérée
- Pas de risque accru de FDR CV connus tq hypoglycémies ou prise de poids
- Discussion / risque pancréatite ou K pancréas avec incrétines = non démontré à ce jour
=> sitagliptine reste option importante ds PEC du DT2
- Méta-ana sur risque de pancréatite, K pancréas et cholélithiase / analogues du GLP-1 =
Monami M, Nreu B, Scatena A, Cresci B, Andreozzi F, Sesti G, et al. Safety issues with glucagon-like peptide-1 receptor agonists (pancreatitis, pancreatic cancer and cholelithiasis): Data from randomized controlled trials. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2017;19(9):1233‑41.
= "Les données actuellement disponibles confirment l'innocuité des agonistes des récepteurs du GLP-1 pour la pancréatite. Inversement, le traitement avec ces médicaments est associé à un risque accru de cholélithiase, ce qui mérite une investigation plus approfondie".
TTT NON PHARMACO
1) ACT PHYSIQUE:
- Effets des exercices aérobic et suppl° en vit D sur les niv de GLP1 et DPP4 chez diabétiques type 2: étude de 2017 (Rahimi, Sharif, Goharien) ==> "ex aérobiques augmentent niv de GLP1 et diminution niv DPP4; vit D seule n'entraine pas de modif signif "