Diarrhée post ATB ou chez patient hospitalisé depuis au moins 3 jours
=> recherche de Clostri dans les selles
Si germe présent, recherche de toxines A ou B par le labo
Si pas de toxine retrouvée = pas de ttt
Si toxine retrouvée = ttt
Pas de germe = pas de ttt
Pls formes cliniques de gravité croissante allant de la diarrhée non fébrile à la colite grave
Ttt = Flagyl 500 x 3/j pdt 10 j
+/- Vancomycine per os si pas d'amélioration à J3 ou d'emblée si colite grave
voire fidaxomicine (DIFICLIR*) 200 mg x 2/j pdt 10 j (cf fiche HAS)
+/- parfois jusqu'à résection colique !
A l'hôpital = isolement tant que patient diarrhéique
"Transplantation fécale " en cours d'étude (microbiote d'un donneur sain)
Rq: pas de contrôle de la négativité des tests biologiques (restent positifs même si infection traitée)
Critères de guérison : maxi 2 selles par 24h depuis au moins 2 jours
fiche récap +++ bien faite ++