Les 6 temps de l'examen neuro
1_ MARCHE ET STATION DEBOUT (attention risque de chute lors de l'examen!)
2_ MOTRICITE
Inspection (2)
Testing moteur
Tonus
Trophicité : amyotrophie ? Fasciculations ?
Force motrice de 0 à 5 en comparant G-D aux MS et MI
Coordination
!! faire les tests d'un côté
puis de l'autre !!(tester en posi° assise)
1- Hypotonie : atteinte périph (déf mot associé), sd pyramidal récent, sd cérébelleux
2- Hypertonie: sd pyramidal (spastique), sd extra-pyramidal (plastique)
Sd cérébelleux dynamique
Sd proprioceptif
Sd extra-pyramidal
faire test
de + en + vite
DYSMETRIE:
- épreuve doigt-nez ou plutôt genou homolatéral-nez avec pulpe index (crochetage ? qui ne s'aggrave pas à la fermeture des yeux), si frustre tester en faisant bouger la cible (toucher doigt examinateur)
- épreuve talon-genou aux MI
HYPERMETRIE:
- patient bras tendu en avant, appliquer pression sur mains et lâcher d'un coup: si sd céréb d'un côté le MS va partir plus loin derrière
TBLES COORDINATION:
- frapper genoux avec paume puis dos de la main, de + en + vite
- épreuve préhension aveugle du pouce
- épreuve du SPGO, si frustre fare bouger lentement le gros orteil en haut ou en bas et le patient, les yeux fermés dit qd il sent que son orteil bouge...
Aux MS:
- main en supination: ouvrir et fermer le poing
- pince pouce- index: ouvrir et fermer
Aux MI: frapper du pied en même tps que médecin
3_ SENSIBILITE
Thermo-algique
Tact fin
éviter le "pique-touche" simultané car interpréta° difficile !!
- piquer avec pointe mousse et dder au patient de fermer les yeux et compter à chaque fois que sent la piqure
- thermique: tube rempli de givre et tube à T° ambiante; tester le 2 hémicorps ...
Toucher avec le doigt et dder au patient de compter à chaque fois que se sent touché
si hypoesthésie frustre: tester au coton
Remarque: Sd de GB (polyradiculonévrite aiguë démyélinisante):
diminution proprioception et tact fin (voie lemniscale) mais pas atteinte de la voie thermo-algique (fibres différentes)
4_ REFLEXES
Se rech en "position d'équilibre" entre m. agonistes et antag
- aux MS: bicipital (C5-C6), tricipital (C7), +/- cubito-pronateur et stylo-radial
- aux MI: quadricipital (L3-L4), achilléens (S1) difficile à mee chez sujet âgé mais doivent ê sym
5_ ETAGE CEPHALIQUE
6_ FONCTIONS SUPERIEURES