- existe une coque de protection de la vulve pour diminuer douleurs en position assise (Claricare)
Anatomie:
- 2 glandes de Bartholin (1 droite, 1 gauche) , hormonodpdte (respons de la lubrifica° du vagin)
- situées partie postérolatérale de la vulve, dans le 1/3 post du vestibule
Physiopatho:
-Abcès 3 fois + fréq que les kystes
-Germes < voie ascdte, flore vaginale +/- rectale : entérobact (entérocoques, E coli), anaérobies, gonoC Chalmydia, mycoplasme...svt les prélèvemts per-op retrouvent pls germes
Clinique: fait le diagnostic
Inspection = tuméfac° vulvo-périnéale dlrse lancinante rouge, chaude, déformant la vulve
Palpa° = dlr + masse fluctuante
Critère spécifique de la bartholinite = TOPOGRAPHIE (de part et d'autre et juste au-dessus de la fourchette)
Diag différentiels =
- kyste pilonidal (région clitoridienne et mont de Vénus)
- kyste épidermoïde inflammatoire : très superficiel, petites ou grandes lèvres
- abcès de la cloison recto-vaginale (tuméfaction plus médiane)
E°: finit le + svt par se fistuliser à la peau (mais svt drainage insuffisant et ttt chir nécessaire)
C° = récidives (5-15%), + raremt hématomes, cellulites ou fasciites de la fesse, fasciite nécrosante du périnée, septicémies, ... douleurs chroniques, dyspareunies
Ttt= CHIRURGICAL (mise à plat chirurgicale)
ATB seulement en ttt complémentaire de la chir